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跟骨前突置钉外固定架治疗AO/ASIF-43A3型胫骨远端骨折的临床效果
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张海森刘畅梁东启王怀良裴宝静刘辉刘颖
[摘要]目的考察AO/ASIF-43A3型脛骨远端骨折采用跟骨前突置钉外固定架固定的临床疗效。方法选取2013年1月～2018年1月在河北省沧州市中心医院骨科采用跟骨前突置钉外固定架固定的AO/ASIF-43A3型胫骨远端骨折患者36例，对其相关资料进行回顾性分析。所有病例均伴有腓骨远端骨干骨折，且胫腓骨远端骨折均为闭合性骨折。术中于跟骨后内侧及载距突前侧约1cm置入骨折远侧端外固定钉，采用后外侧切口钢板内固定腓骨骨折。术后4周开始训练踝关节屈伸，每周放松外架1次。记录手术时间、术中出血量、骨折愈合时间以及围术期并发症等数据。对患者进行为期18个月术后随访，临床疗效的评价采用Maryland评分、Lowa踝关节评分和疼痛视觉模拟（VAS）评分。结果平均手术时间（42.6±23.8）min，平均术中出血量（149.5±28.6）mL，平均住院时间（9.2±2.9）d。术后出现腓骨切口浅表炎性反应1例（2.8%），外固定钉道感染1例（2.8%），经相应处理后均愈合。所有病例均未发生血管、神经损伤并发症，总体围术期并发症发生率为5.6%。所有病例均经术后18个月随访。所有病例均获得骨折愈合，无复位丢失出现。患者Lowa踝关节评分与VAS评分术后各时间点整体比较，差异无统计学意义（P0.05）。基于Maryland评分的整体优良率为88.9%。结论跟骨前突置钉闭合复位外固定架技术在AO/ASIF-43A3型胫骨远端骨折损伤早期是一种可供选择的治疗方法，该方法临床疗效良好，固定可靠，并发症发生率低。
[关键词]早期手术;跟骨前突;外固定架;胫骨远端骨折
[]R687.3?????[]A?????[]1673-7210（2020）05（c）-0084-04
ClinicaleffectofexternalfixatorpinninginanteriorprocessofcalcaneusfortreatmentofAO/ASIF43.TypeA3distaltibialfractures
ZHANGHaisen1??LIUChang1??LIANGDongqi2??WANGHuailiang3??PEIBaojing3??LIUHui4??LIUYing5
1.DepartmentofSportsMedicine，CangzhouCentralHospital，HebeiProvince，Cangzhou??061001，China;2.DepartmentofPainManagement，CangzhouCentralHospital，HebeiProvince，Cangzhou??061001，China;3.DepartmentoftheSecondofOrthopedics，CangzhouCentralHospital，HebeiProvince，Cangzhou??061001，China;4.DepartmentofOrthopedics，MumendianHospitalofQingCounty，HebeiProvince，QingCounty??062650，China;5.OperatingRoom，CangzhouPeople′sHospital，HebeiProvince，Cangzhou??061001，China
[Abstract]ObjectiveToinvestigateclinicaleffectoftheexternalfixatorpinninginanteriorprocessofcalcaneusfortreatmentofAO/ASIF43.TypeA3distaltibiafracture.MethodsThirty-sixpatientsofAO/ASIF43.TypeA3distaltibiafracturefixedbyexternalfixatorpinninginanteriorprocessofcalcaneusintheDepartmentofOrthopedics，CangzhouCentralHospital，HebeiProvincefromJanuary2013toJan
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