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消毒供应中心常见的职业危害及防护

由于消毒供应中心护士的工作性质决定每天都要接触病人使用过的医疗器械、器具和物品，随着艾滋病、乙肝等患病率的上升以及新的病原微生物如非典、甲型H1N1等病毒的出现，消毒供应中心护士的健康危险也随之日益增多。若医护人员在清洗、整理和处置锐器过程中被锐器刺伤，那么这些锐器上残留的病原微生物就能够直接通过破损的皮肤进入人体，使得医护人员受到感染。在清洗穿刺针、吸引管等管腔狭窄的医疗器械时，由于这些器械会残留一些病原微生物，如果直接溅到了表面皮肤、眼睛和耳朵等部位，则会导致医护人员迅速被感染。其次就是清洗待灭菌包器械、包布等不够彻底，从而导致灭菌室遭到大面积的污染。因此，有效的防护措施就显得尤为重要。以下具体阐述我院消毒供应中心常见的职业危害及相应防护措施。

一、回收+去污处理

1、着装符合院感要求

使用专用推车，收纳盒下到临床各个科室，在指定位置核对签字回收物品器械，要求临床科室待消毒灭菌物品尽量密闭装袋，备注物品清单。

2、锐器伤

消毒供应中心人员拥有处理临床物品的责任，所以常常会接触到针头、刀具之类已经使用过的锐利物品。使用后刀片，缝合针、穿刺针等均应在临床使用后分离第一时间丢弃在锐器盒，不得与复消物品一起带入消毒供应中心，增加误伤率。在回收工作中，并不能保证临床科室100%会正确处理，所以我们物品回收到消毒供应室去污区，在交接窗口与去污区人员一一清点。

所有仪器物品在台面上尽可能摊开，最大视野下戴双层手套分类清点。发现此类问题及时反复跟临床各科室沟通，并定期参与院感检查宣教。当清点医疗剪刀、钳子、镊子时注意有效规范操作，尖端向外，有序归类放置。建立完善的职业暴露报告和跟踪制度，及时处理和记录职业暴露事件。消毒供应中心严格控制室内空气温湿度，最大程度上遏制细菌生长。

3、气溶胶

物品清点完后，在去污区中对可重复使用的器械、物品手工清洗、超声清洗机械清洗中会产生大量的气溶胶在空气中。气溶胶是液体或固体的微粒在空气中的悬浮体，空气中的气溶胶物质是一种复杂的污染物，在气溶胶中含有大量的病毒、衣原体、细菌、真菌等主要经呼吸道侵入人体，可以通过呼吸道进入人体，引起严重的呼吸道疾病。而且经常使用的含氯、含酶洗涤剂，对人类的皮肤、神经、粘膜、呼吸道，都有一定的不良影响。长期接触之后也可能会引发皮炎、眼烧伤、哮喘。

我科坚持穿戴全套防护工具，保证隔离效果。口罩、手套、护目镜、面屏，防水围裙，防水套鞋等同一系列必备用品储备充足并严格按要求使用，从根本上防止与病源接触。在使用高压水枪时，可以使用头套。所有防护用品一旦污染立即更换，口罩建议每两小时更换一次。超声机必须确保密闭才能启动工作，中途严禁取放物品。各类含氯浸泡液浸泡均在加盖下进行。最后选择合适的程序清洗，清洗程序是保证医疗器械清洗效果的关键，如果程序不规范，可能导致器械清洗不彻底，影响消毒效果。

二、包装区

1、烫伤供应室的设备大多数都是高温的设备，而且清洗已使用过的医用器具所用的水也是高温的。在操作不当或者防护不周的情况下，就会很容易出现烫伤的状况。供应中心医护人员每天都需要接触高温高压的灭菌器，刚开启这种灭菌器时，温度一般可以达到132～134℃。医护人员在拿取灭菌物品时，若不小心则很容易碰到灭菌器的消毒架而被烫伤。所以我们平时在机器的外壳上面张贴醒目的小心烫伤的警告标语，使用防烫手套。建议着长袖工作服，配备烫伤药膏。

2、噪音

消毒供应中心的多数器械，都在不同程度地发出噪声。相关环境检测部门的测定发现真空压力蒸汽灭菌器在抽真空时其噪声强度可达90～98dB，远超过工业区噪声标准的极限值。而国家对于工业区的噪声标准限值也只在55~60db。供应中心人员长期在高分贝的噪音环境下工作，不仅会引起身体产生诸多不良反应，如耳鸣、听觉功能减退等，严重时还会损害中枢神经系统、内分泌系统和心血管系统等功能，使人体产生易乏、焦躁、头昏眼花等症状，从而影响日常生活和工作。有研究表明，CSSD人员在长期噪音的环境下工作，听力水平明显下降，其中13.6%的人群听力受到影响，而听到噪音后会表现出烦躁情绪的人群则高达27.2%。?

综上所述，有效降低CSSD噪音势在必行：

①安装时选择隔音效果好的材料，CSSD尽量选择建在环境安静的地方。购买低噪音的仪器设备。保证好的工作环境。工作人员规范操作。在清洗、装载、卸载器械、器具和物品时要轻拿轻放，做到“三轻”减少噪音。

②设备的保养与维护。定期维护保养检修设备设施，避免不必要的仪器报警杂音。安装降噪设备，在工作区域安装消声器，降低噪声，减少对工作人员的身体危害。?

③佩戴耳机。日常配发防护用具如耳罩等，佩戴可调式隔音降噪耳机，可有效隔离设备和环境的噪音，保护听力。

④实行工作人员定期换岗。安静环境和噪音环境相互替换。定期健康检查