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临床心理护理实施

随着医学模式的转变，以疾病为中心的功能护理正转向以患者为中心，涵盖生理、心理、社会全方位的整体护理模式。心理护理是整体护理的核心内容之一，其是否有效实施直接关系到整体护理质量。心理护理贯穿于临床护理的全过程，涉及护理实践的各个环节。

第一节心理护理概述

心理护理的基本理论是指导临床心理护理工作的重要依据，只有弄清心理护理的一系列基本理论问题，掌握心理护理流程与实施步骤的基本要领，才能有效地做好临床心理护理工作，顺利实现现代护理模式的总体目标。

一、心理护理的定义

（一）心理护理的定义

心理护理（psychologicalnursing）是指护理全过程中，护士通过各种方式和途径（包括主动运用心理学的理论和技能），积极影响患者的心理活动，帮助患者在自身条件下获得最适宜的身心状态。

心理护理的概念有广义和狭义之分。广义的心理护理，是指不拘泥于具体形式，给患者心理活动以积极影响的护士的一切言谈举止。狭义的心理护理，是指护士主动运用心理学的理论和方法，按照程序，运用技巧，帮助患者达成其最适宜身心状态的过程。

帮助患者获得最适宜的身心状态是心理护理的最终目标。但“最适宜的身心状态”取决于患者自身的主观体验和个性特征。每个人的先天素质不同，后天教育和训练、个体成长的环境、生活方式、学习机会、社会实践、个人主观能动性等诸多方面也是不同的，因此形成了个体的独特性。例如：有人偶染微恙就终日愁眉不展，有人身患绝症却始终笑对病魔。所有这些都会造成因其需要不同、动机不同，对待疾病的心理及行为反应也不同。心理护理是在观察疾病发展特点的基础上，了解在疾病发展中所表现的认知、情绪、行为反应的个体特征，以采取有效的心理护理方式，促进患者获得最适宜的身心状态。

患者适宜的身心状态并非是一个绝对值，而是一个动态的相对值，它可能随时因患者的病程或一切可能影响患者主观体验的因素而上下波动。一方面，疾病是一个不断发展的过程；另一方面，人的心理要求和情绪变化也是个动态的过程，随时都会产生新的心理问题。因此，心理护理是随着疾病的发展、生活的变化而解决老问题、发现新问题的动态发展过程。

（二）心理护理概念的内涵

心理护理是整体护理的核心成分，贯穿于临床护理的全过程。心理护理强调运用心理学的理论和方法，充分发挥护士与患者密切接触的专业优势，要求实施者紧密结合临床护理实践，致力于解决患者的心理问题，为患者营造良好的身心健康氛围等。

但仍有人对心理护理内涵的理解存在误区，有人将心理护理等同于心理治疗，认为所有护士均需接受心理咨询与心理治疗等系统培训；有人把心理护理等同于做思想工作；有人强调工作忙，时间紧，无暇顾及心理护理。这些片面理解也阻碍了我国临床心理护理的深入发展。正确理解心理护理的概念应注意以下几个方面。

1.心理护理不同于心理治疗?心理护理与心理治疗是两个既有联系亦有区别的不同概念。二者虽有共同的实施对象，但各自侧重点不同。心理治疗侧重神经症、人格障碍等精神异常患者的诊治研究，主张运用心理学的理论和技术，协同精神医学专业治疗有精神障碍的患者；心理护理则更侧重精神健康人群的心理保健，强调对心身疾病、躯体疾病而无明显精神疾患的患者及健康人群提供心理健康的指导或干预。心理护理是运用于护理领域，有别于心理治疗的独特概念，实施心理护理，不宜模仿或照搬心理治疗技术，须有自成体系的先进科学理论和规范操作模式。

2.心理护理不同于政治思想工作?有人将心理护理认为是做思想政治工作，因为政治思想工作是靠谈话来改变人的观点和行为反应。尽管两者有联系，最终目标都是为了培养健全的、为社会所接纳的、能发挥自己潜能的有用之才。但两者的区别是：政治思想工作的理论基础是马列主义、毛泽东思想，而心理护理的理论基础是指导实践的临床心理护理理论；政治思想工作肯定社会和集体的利益，强调个人对社会和集体的适应和服从，而心理护理肯定个人的价值，强调以患者的利益为出发点，帮助患者在自身条件下获得最适宜的身心状态。

3.心理护理并不限于护患交谈?许多护士把护患交谈作为心理护理或心理干预的唯一可用方法，大多数护士认为心理护理就是耐心地给患者解释和交谈等。护患交谈固然是心理护理的有效方法之一，能在适当时机让患者不良情绪得以宣泄。但是，心理护理不限于泛泛的护患交谈，在护理过程的每个环节，只要能积极地影响患者心理活动的一切举止行为、方式方法、理论技术，都可以称为有效心理护理的措施。

4.心理护理不同于躯体护理?由于人具有生物和社会的双重性，疾病的发生、发展既受生物因素的影响，又与心理、社会因素密切关联。因此，对患者除必要的躯体护理外，还应做到细致的心理护理。心理护理与躯体护理的目的都是促进康复和增进健康。心理护理强调心理学的理论和方法与护理实践紧密结合，并使之成为心身康复的增强剂。实践证明，心理护理只有与躯体护