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器械检查

第一节心电图检查

心电图检查是20世纪以来广泛应用于临床的重大技术成果之一。荷兰生理学家WilliamEinthoven由于在该领域的杰出贡献而获得1924年的诺贝尔奖。他不仅给后人留下了宝贵的心电图技术，还留下了崇高的学者风范和一种不断向上的科学精神。

心肌细胞在发生机械收缩之前，首先产生电激动。电激动沿心脏特殊传导系统下传，使心房和心室产生电活动变化，形成微弱的电流传到体表。将测量电极放置在体表的不同部位，利用心电图机将心脏每一心动周期所产生的电活动变化描记成的曲线图，称为心电图（electrocardiogram，ECG）。心电图反映心肌的电生理特性，不能反映心肌的收缩性。

一、心电图基本知识

1.心肌细胞生物电特性?心肌细胞的细胞内液中的阳离子主要为钾离子（K?+?），阴离子主要为氯离子（Cl?-?）。细胞外液中阳离子主要为钠离子（Na?+?），阴离子主要为氯离子（Cl?-?）。

2.心肌细胞的除极与复极?生命过程中心肌细胞一直处于节律性的静息、除极化和复极化状态中，从而产生相应的动作电位变化。动作电位的变化及其传导过程是产生心电图的基础。心电图反映了整个心脏电激动的综合过程，其产生的基础是单个心肌细胞的电激动，单个心肌细胞过程可分为极化、除极和复极3个阶段（图7-1）。

图7-1心肌细胞的除极与复极

（1）极化阶段：心肌细胞在静息状态时，细胞膜外带正电荷，细