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拔毒化腐生肌药

一、含义

凡以拔毒化腐、生肌敛疮为主要功效，常用以治疗疮疡脓出不畅，或久溃不敛等病症的药物，称为拔毒化腐生肌药。

二、性能特点

拔毒化腐生肌药多为矿石类药物，且多有毒，以外用为主。主要功效为拔毒化腐、生肌敛疮。

所谓拔毒，即指药物能使疮疡内蓄积的脓毒或腐败组织迅速排出的作用，又称拔毒化腐、拔毒祛腐。所谓敛疮，即指药物能促进肌肉生长，使疮口早日愈合的作用，又称敛疮生肌，或生肌敛疮。

三、主治病证

本类药物适用于痈疽疮疡溃后脓出不畅，或溃后腐肉不去，新肉难生，伤口难以生肌愈合，以及癌肿、梅毒、皮肤湿疹瘙痒、口疮、咽喉肿痛、目赤翳障等。

四、应用原则

本类药物多为外用，可根据病情和用途而定，如研末外撒，加油调敷，或制成药捻，或外用膏药敷贴，或点眼、吹喉等。

五、使用注意

本类药物多为矿石重金属类，或经加工炼制而成，多具剧烈毒性或强大刺激性，使用时应严格控制剂量和用法，外用也不可过量或过久应用，有些药还不宜在头面及黏膜上使用，以防发生毒副反应，要确保用药安全。其中含砷、汞、铅类的药物毒副作用甚强，更应严加注意。

六、现代研究

本类药物多能抑制或杀灭病原微生物，有些药物有防腐、收敛、保护和促进伤口愈合等作用。

红粉（Hóngfěn）

本品首载于《外科大成》。为水银、火硝、白矾混合升华而成的红氧化汞。各地均可制造，以天津、湖北、湖南等地的产量较大。

【处方用名】?红粉、升药、红升。

【主要药性】?辛，热；有大毒。归肺、脾经。

【基本功效】?拔毒，除脓，去腐，生肌。

【性能特点】?本品辛热，有大毒，只供外用。长于拔毒去腐，“一切溃疡皆可通用，拔毒提脓最应验”（《疡科纲要》），为外科之要药。适用于恶疮溃后脓水未净，或脓出不畅，或腐肉不去，甚至形成窦道瘘管，脓水淋沥，久不收口者。

【临床应用】

痈疽溃后，脓出不畅，或腐肉不去，新肉难生?治疔疖痈肿，臁疮，溃流脓血，疮口不敛，可与煅石膏、煅炉甘石、轻粉等共为末，取适量敷患处，如提毒散（《部颁标准》）。治疮疡溃后腐肉不脱，褥疮及慢性瘘管，可与乳香、没药、穿山甲共为细末，撒于患处，如拔脓净（《部颁标准》）。

【用法用量】?外用适量。研极细粉末单用或配用，干掺或调敷，或以药捻沾药粉使用。

【使用注意】?本品有毒，只可外用，不可内服。外用亦不可过量或持续使用，外疡腐肉已去或脓水已尽者不宜用，孕妇禁用。

【现代研究】?2020年版《中国药典》规定：含氧化汞（HgO）不得少于99.0%。本品有抗菌、促进疮口愈合等多种药理作用。

轻粉（Qīngfěn）

本品首载于《本草拾遗》。为水银、白矾（或胆矾）、食盐等用升华法炼制而成的氯化亚汞结晶（见图153）。产于湖北、河北、湖南等地。

【处方用名】?轻粉、汞粉、水银粉。

【主要药性】?辛，寒；有毒。归大肠、小肠经。

【基本功效】?外用杀虫，攻毒，敛疮；内服祛痰消积，逐水通便。

【性能特点】?本品辛寒燥烈，外用有较强的攻毒杀虫及生肌敛疮作用，适用于疥疮、顽癣、臁疮、梅毒、疮疡、湿疹等多种瘙痒性、湿烂性疾患。内服“善劫痰涎，消积滞”（《本草纲目》），并能通利二便，逐水退肿。适用于痰涎积滞，水肿胀满，二便不利。

【临床应用】

1.疥疮，顽癣，臁疮，梅毒，疮疡，湿疹?治疥疮，可与吴茱萸、白蒺藜、硫黄等同用，如神捷散（《圣济总录》）。治干湿癣疮，可与风化石灰、硫黄、铅丹同用，如如圣散（《圣济总录》）。治臁疮，可用麻油调涂。治梅毒，可与大风子捣烂外涂。治各种湿疮，黄水疮，破流黄水，痛痒不休等，可与五倍子、枯矾、白芷等共制成细粉，香油调敷患处，如黄水疮散（《部颁标准》）。

2.痰涎积滞，水肿鼓胀，二便不利?治痰涎喘逆气急，不得平卧，可用本品与鸡蛋清调匀，蒸熟食用，如轻粉顶《串雅内编》。治水肿鼓胀，大小便不通，可与大黄、甘遂等同用。

【用法用量】?外用适量，研末调涂或干掺，或制膏外贴。内服每次0.1～0.2g，入丸、散服。

【使用注意】?本品有毒，不可过量使用，内服宜慎，且服后应漱口，以免口腔糜烂，牙齿受损。体虚者及孕妇忌服。

【现代研究】?2020年版《中国药典》规定：含氯化亚汞（Hg?2?Cl?2?）不得少于99.0%。本品有抑菌、泻下、利尿等多种药理作用。

炉甘石（Lúgānshí）

本品首载于《本草品汇精要》。为碳酸盐类矿物方解石族菱锌矿，主含碳酸锌。产于广西、四川、湖南等地。全年均可采挖。

【处方用名】?炉甘石、煅炉甘石。

【主要药性】?甘，平。归肝、脾经。

【基本功效】?解毒明目退翳，收湿止痒敛疮。

【性能特点】?本品甘平无毒，长于“明目去翳退赤，收湿除烂”（《本草纲目》），“为目疾要药”（《本草备要》），适用于目赤肿痛、睑弦赤烂、翳膜遮睛、胬肉攀睛等。外用“最能收湿合疮”（《玉楸药解》），生肌止痒，适用于溃疡不敛、脓水淋沥、湿疮湿疹、皮肤瘙痒等。

【临床