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肋骨骨折护理查房

定义

是指肋骨的连续性或完整性部分甚至全部中断，称为肋骨骨折。

在胸部损伤中最为常见，可分为单根或者多根骨折，同一根肋骨可有一处或多处骨折、称为肋骨骨折。

病情简介

床号：16床

姓名：

性别：男

年龄：67岁

住院号：

入院日期：2023-04-13-17：44

病情简介

主诉:不慎跌倒致全身多处疼痛不适2小时

现病史:患者及家属诉于2小时在家不慎跌倒，撞至硬物，当即感头部、右侧胸背部疼痛，无胸闷，无明显呼吸困难，无咳嗽、咳痰，伴头痛、头晕，无昏迷及意识障碍，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀,患者为求治疗来我院就诊。门诊拟诊为“右侧多发性肋骨骨折”收住我科。患者精神、食纳、睡眠一般,大小便正常,近期体重无明显改变。

病情简介

既往体健无药物过敏史,无食物过敏史。

专科情况:胸廓外形无畸形，两侧对称，局部无隆起或凹陷,肋间隙未见异常,未见反常呼吸，胸廓挤压征阳性，右侧胸壁局部压痛，未触及明显骨擦感。无胸膜摩擦感。未闻及胸膜摩擦音。双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音。

病情简介

2023-04-13CT提示:额骨右侧骨折伴额窦积液；右侧前额部头皮血肿；上颌窦、筛窦炎。颧骨未见明显异常。右侧第3-6后肋骨折伴右肺挫伤；右侧第7-9后肋骨皮质皱褶。右侧肩胛骨下角撕脱性骨折可疑，

病情简介

葡萄糖6.78mmol/L↑4.1-5.9

D-二聚体5.95mg/L↑0-0.55

白细胞12.4210^9/L↑3.5-9.5

C-反应蛋白21.59mq/L↑0-5

肌酸激酶1396.90U/L↑55-170

病情简介

遵医嘱按外科护理常规、二级护理、流质饮食、每四小时测血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度。给予骨肽等药物治疗。乳果糖口服溶液、元胡止痛丸口服。

现根据患者从入院到目前为止依次提出以下护理问题：

一、焦虑、恐惧与担心疾病预后有关

预期目标：病人情绪稳定，能积极配合治疗

护理措施：

1、向患者介绍病区环境、经管医生、责任护士；详细介绍疾病的相关知识。

2、鼓励家属给予关心和支持使积极配合治疗及护理。

3、经常巡视病房，关心安慰病人，耐心讲解病人提出的问题，满足其合理需求。

4、了解焦恐惧原因，有针对性的进行解释和安慰，增加患者自信心。

4-18评价：患者情绪好，积极配合治疗。

二、气体交换受损与肺部损伤有关

预期目标：患者气体交换正常

护理措施：

严密观察呼吸情况、当患者咳嗽时可帮助按压胸口，鼓励患者排痰，遵医嘱给予雾化吸入。

4-18评价：患者未出现气体交换受损情况

三、疼痛与骨折的断端相互之间摩擦有关

预期目标：患者的疼痛感减轻

护理措施：

做好心理护理，嘱咐家属多与其进行交流，转移其注意力，以减轻疼痛感。

咳嗽时双手掌按压骨折处，起到固定作用，减少震动。

创造良好的休息环境，保证病人充足的休息和睡眠，评估病人疼痛减轻。

4-18日评价：患者疼痛评分2分。

四、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关

预期目标：患者未发生压力性损伤

护理措施

1、定时抬臀，鼓励并协助患者轴线翻身。

2、保持床单位整洁、及时更换潮湿的衣物。

4-18评价：患者受压处皮肤完好，未发生压力性损伤。

五、有下肢静脉血栓形成的危险与长期卧床有关

预期目标：患者住院期间未发生静脉血栓。

护理措施：

1、嘱患者及家属忌全身按摩及按压，鼓励患者床上活动。

2、多饮水，保持大便通畅。

3、观察双下肢血运情况，肤色，必要时摸足背动脉，严禁按摩及热敷，避免下肢静脉穿刺.

4-20评价：患者目前未发生静脉血栓。

何为连枷胸？

严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，并出现反常呼吸，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突成为连枷胸。

临床表现有局部疼痛，咳嗽、深呼吸或转动体位时加剧，气短，严重者出现呼吸困难、发绀或休克症状。

多根多处肋骨骨折的治疗原则是什么？

治疗原则是止痛、固定胸廓、纠正反常呼吸、防治感染、治疗合并症。

谢谢！