肝肾亏虚型夹寒湿型腰痛病g.pptxVIP

肝肾亏虚型夹寒湿型腰痛病三、诊疗方案（一）一般项目姓名：李某某性别：男年龄：60岁一、临床方案（二）病史主诉：反复腰痛伴右下肢疼痛5余年，加重1月。现病史：患者自诉于5年前无明显诱因出现腰痛不适，疼痛放射至右下肢外侧，气温下降时或受寒后疼痛更甚，休息后可自行缓解，有时腰痛发作时在当地诊所行中草药治疗，疼痛可稍缓解，此次约一个月前受寒后腰痛再发，劳后更甚，疼痛放射至右下肢外侧，伴行走不利，在家自行帖敷膏药与服中药治疗(具体不详)但效果不佳。现症见:神清，精神尚良好，表情痛苦，腰部酸软疼痛转侧不利，疼痛有时放射至右下肢外侧，伴行走不利，疼痛劳后更甚，无恶寒发热，无潮热盗汗，食纳可，夜寐可，二便尚调，体重无变化。一、临床治疗（三）中医望闻切诊望神：望之有神，表情痛苦。望色：面色稍红润。望态：行动不便，精神尚良好。舌象：舌体大小适中，无齿痕，活动自如，舌淡红，无瘀点，苔薄白，舌底脉络色红，未见迂曲。脉象：脉沉细。一、临床治疗（四）体格检查腰椎生理曲度变直，腰椎活动度差，腰椎棘突旁压痛明显，以L3／4为甚，右下肢直腿抬高试验（+），股神经牵拉试验（+），挺腹试验（-）。一、临床治疗（五）入院诊断1.中医诊断：腰痛病肝肾亏虚型夹寒湿2.西医诊断：腰椎间盘突出二，诊疗方案（一）针灸治疗针灸治疗针灸治则辩证循经取穴和局部取穴为主，活血化瘀，通络止痛，取穴如下:腰夹脊（双侧）肾俞（双侧）大肠腧（双侧）腰眼（双侧）腰阳关（双侧）承山穴（右侧）足三里（右侧）委中（双侧）丰隆（双侧）阿是穴方义:“腰为肾之府”，取肾俞以补肾壮腰，大肠腧、腰眼、阿是穴可疏通腰部经气，通经活络止痛，委中是足太阳经穴，按“经脉所通，主治所及”，委中可通调膀胱经气血而舒筋止痛，加腰阳关可温经散寒。疗程：留针20-30分钟，每日一次，十次为一疗程，疗程间休两天，再行下一个疗程。