肛裂的护理业务学习.pptxVIP

肛裂的护理一、定义二、病因三、临床表现四、治疗原则五、护理措施六、肛裂的预防七、肛裂术后的防护八、肛裂的健康指导定义：是指齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的经久不愈的小溃疡;好发于肛管后正中线上,是一种常见的肛管疾病，多见于中、青年。病因：导致肛裂的原因有很多，但直接原因大多是由于慢性便秘、粪便干引起肛管及其皮肤层的损伤。临床表现:病人多有长期便秘史，临床多表现为典型的、反复发作的疼痛、便秘和出血。1、疼痛:为主要症状，有典型的周期性，患者排便时，肛裂裂口内神经末梢受刺激，引起肛管内烧灼样或刀割样疼痛，疼痛刺激使肛门内括约肌收缩而又引起持续性疼痛，随时间推移肛门括约肌舒张，疼痛感减轻并逐渐消失，如此再次排便再次出现即形成反复性疼痛，这种现象称为肛裂周期性疼痛。临床常见患者因怕痛畏惧排便，出现“怕痛----忍便----便干----更痛”的恶性循环现象。临床表现2、便秘：便秘是造成肛裂的诱发因素之一。因为便秘经常刺激肠壁引起结肠痉挛，粪便内水分大量被吸收，一天不排便，粪便内的60%-70%水分被吸收，表现出大便头一段硬结，以后稀软或呈颗粒状，所以肛裂的病人大多均有不同程度便秘史，因大便干结，粪便的可变性减少，肛管皮肤容易损伤，形成肛裂后又因疼痛害怕大便造成恐惧性便秘，为了减少疼痛次数，不愿定期排便，粪便更加干结，疼痛也就愈剧烈，形成恶性循环。临床表现3、便血：便血是肛裂的常见症状，时有时无，一般出血量较少，血常附在粪便的表面的一侧成条状形血迹和大便终末出现，或仅染红手纸，也常伴有粘液但不与大便相混，有时候也出现流血达到数毫升，这主要与溃疡底部有静脉丛损伤所致。治疗原则软化大便，保持大便通畅；解除肛门括约肌痉挛，缓解疼痛，促进创面愈合。⒈非手术治疗：1、服用通便药物2、局部坐浴3、扩肛疗法2、手术治疗：1、肛裂切除术2、肛管内括约肌切断术护理措施⒈有效缓解疼痛1）保持肛门卫生：用温热盐水或中药坐浴，温度40℃～50℃为宜，每日2～3次，每次20～30分钟。温水坐浴可松弛肛门括约肌，改善局部血液循环，促进炎症吸收，减轻疼痛，并清洁局部，以利创口愈合。（2）镇痛：疼痛明显者，可遵医嘱服用镇痛药物。护理措施⒉保持大便通畅（1）调理饮食：多饮温开水；增加膳食中蔬菜、水果及粗纤维食物摄入，少食或忌食辛辣刺激饮食，以促进肠蠕动，防止便秘。（2）养成良好的排便习惯：指导病人养成每天定时排便的习惯，进行适当的户外锻炼。（3）服用缓泻剂：如液体石蜡、果导片等。护理措施⒊术后常见的并发症(1)切口出血：多发生于术后1-7天，常见原因多为术后便秘，猛烈咳嗽等致创面裂开、出血。预防措施包括保持大便通畅，防止便秘，预防感冒等，一旦发现切口大量渗血，应压迫止血，通知医生。(2)尿潴留:多由术后早期神经反射引起。鼓励病人术后尽早自行排尿，若有困难，可采用温水冲洗会阴部，听流水声等诱导排尿的措施，必要时行导尿处理肛裂的预防1、成人肛裂的预防要做到养成每天定时排便的习惯，多食蔬菜，以保持大便通畅，防止便秘，忌烟酒辛辣刺激性食物，多食新鲜水果、蔬菜及粗纤维食物保持肛门处卫生、便后应及时清洗肛门，勤洗澡，勤更换内裤，可有效地防止感染，另外肛裂患者的内裤不能过紧，过紧的内裤一方面影响肛周局部的血液循环，延缓伤口的愈合，另一方面会增加细菌的繁殖，从而加重病情。肛裂的预防2、小儿肛裂的预防(1)培养小儿按时排便的良好习惯。要选择家长和儿童时间都不紧张时，让小儿排便，并每天耐心地按时进行，可养成按时排便的习惯。(2)让小儿有适当的活动量。新生儿后期，可让小儿空腹时进行俯卧，婴儿稍大，就可让其在床上翻滚爬动，这不仅有利于预防便秘，而且对小儿健康发育也有好处。肛裂的预防(3)进行科学喂养。小儿的膳食应当结合其生理特点，满足生长需要，保障机体健康，因此要有合理的膳食结构。小儿固然要摄入足够的蛋白质，但也必须摄入适当比例的碳水化合物和含纤维素的新鲜蔬菜，这对预防小儿便秘有较大作用。(4)保持局部清洁卫生。小儿发生了肛裂，父母应在小儿每次大便后用柔软的卫生纸轻轻擦干净，之后在医生的指导下用温生理盐水坐浴10－20分钟、或外涂药膏，能起到局部消毒和加速裂口愈合的效果。肛裂术后的防护1．肛裂手术后，患者应遵医嘱定期复诊，取得医生有关肛裂术后的康复指导，坚持完成术后康复治疗。2.保持大便通畅、柔软，合理调配饮食：饮食宜清淡多样化、杂食五谷粗粮、多食水果、蔬菜、尤其含维生素和纤维素性食物；少食辛辣、煎炒、油炸、烈酒等不消化和刺激性食物，多饮水，尤其是香蕉、蜂蜜类润肠通便食物。3.不要久站久坐，适当增加运动，特别是提肛运动。4.每天定时大便,每次大便时间不宜过长，以5分钟左右为宜。肛裂术后的防护5.便后用温盐水或中药熏洗坐浴，使肛裂创面保持清洁，是预防肛裂的重要措施。6.每天晨起喝一