静脉治疗临床技术应用.pptx

静脉治疗临床技术应用

;;;二、给药途径

(一)静脉给药:是最常用的化疗给药途径。

1.方法:静脉推注、静脉滴注、输液泵持续静脉给药。

2.给药规范：

⑴评估患者，合理选择输液工具，尤其是腐蚀性药物，宜使用PICC、CVC、PORT,拒绝置管患者，应签署拒绝PICC/CVC置管知情同意书。

(2)严格执行査对制度，采用反问姓名+核对住院号的方式进行身份识别，询问过敏史。

(3)给药前，确认导管是否在血管内。

(4)合理选择输液器，使用精密过滤输液器正确规范给药，根据药物性质调节输液速度，给药过程做好个人防护。

(5)加强巡视，密切观察患者输注部位局部情况及用药反应。

(6)妥善处理化学废弃物。

(7)告知患者导管使用和维护等健康宣教。

;选择外周留置针进行发疱性药物的给药，应注意：

1)应将静脉推注时间限制在30?60分钟内。

2)避免手背、手腕、肘窝、关节部位以及有循环障碍或淋巴结清扫既往史

的肢体穿刺。

3)禁止使用已经建立超过24小时的外周留置针给药。

4)禁止输液泵用于外周发疱性药物给药。

5)静脉推注给药每推注2-5ml以及输注期间每5-10分钟应抽回血，评

估并验证导管是否在血管内。;三、注意事项

1.化疗药物的配置宜在静脉药物配制中心配制。

2.化疗药物的配制和使用必须由受过培训的专业护理人员进行，严格执行标准操作规程和相关规定。

3.孕妇或疑似怀孕的人员应避免接触化疗药物。

4.配制和使用人员做好职业防护和环境保护。

5.严格遵守査对制度，加强巡视，密切观察患片化疗不良反应，给予相应处理。

6.N0-N1的护士执行化疗药物给药必须在上一层级护士指导下执行，确定用药安全。;四、健康教育

1、做好心理护理。

2、保证患者充足睡眠。

3、指导患者戒除烟酒。

4、指导患者化疗期间进食易消化、高蛋白、高维生素、少油腻的清淡饮食。

5、嘱患者多饮水，尤其接受大剂量化疗的患者。

6、嘱患者化疗后定期复査血常规、生化及肝肾功能，注意安全预防感冒、交叉感染。

7、做好携带导管出院患者的相关健康教育。;肠外营养

肠外营养是经静脉供应患者所需要的营养物质，包括热量（碳水化合物、脂肪乳剂）

禁忌症：

1.早期复苏阶段。

2.严重肝功能衰竭。

3.急性肾功能衰竭并严重氮质血症。

4.心血管功能或代谢严重紊乱。;操作规范

1.评估患者，合理选择输液工具，宜选择PICC（耐高压导管）、CVC、PORT。

2.做好心理护理及健康教育，告知患者肠外营养目的、实施方法、可能出现的并发症及处理方法和配合要点。

3.严格执行査对制度，并采用反问姓名+核对住院号的方式进行身份识别，询问过敏史。

4.输注前应检査有无悬浮物或沉淀，并注明开始输注的日期及时间。

5.使用单独输液通道匀速24h内输注。

6.输注过程中注意加强对患者病情的观察、使用肠外营养的反应，观察患者有无多尿、多汗、口渴等不适，重视倾听患者主诉，发现异常，及时通知医生，给予处理并记录。

7.输注完毕，询问患者有无不适，处理用物，洗手记录。;注意事项

1.应由经培训的人员在层流室或超净台内配制。

2.配好的肠外营养标签上应注明科室、住院号、床号、姓名、药物的名称剂量、配制日期和时间。

3.在输注的肠外营养中不应添加任何药物。

4.宜现用现配，应在24h内匀速输完。

5.如需存放，应置于4℃冰箱内，取出后放置室温下复温后再输注。

6.单独输注脂肪剂时，应该在12小时内输注完毕，或严格遵照药物说明书。

7.加强基础护理，如皮肤护理、口腔护理、舒适护理、安全护理。

8.每周监测患者体重，评估患者营养状况。

9.胃肠内营养与胃肠外营养两者之间，应优先选择肠内营养。

10.至少每24小时更换一次用于肠外营养液的给药装置。;静脉采血技术注意事项

1.向患者做好解释工作，说明采血的目的，取得患者配合。

2.采血前评估患者身体状况，留取血标本前的准备是否充分，有无晕针、晕血史，如出现晕针、晕血，立即停止采血，使患者平卧，通知医生，对症处理。

3.严格执行査对制度及无菌操作。

4.按照检验要求准备采血管，熟练掌握血标本采集操作流程。

5.采血后需用生理盐水充分冲管，必要时更换输液接头。

6.标本，应将血液与抗凝剂混匀。

7.采血动作应轻柔，避免导致溶血的因素。

8.血标本及时送检。

9.如患者正在输液、输血，不宜在同侧手臂采血。

10.抽取血交叉标本，一次只能抽取一例，避免一次抽取多位患者标本.;密闭式输血

目的：为患者补充血容量，维持胶体渗透保持有效循环血量，提升血压，增加血红蛋白，纠正贫血，以促进携氧功能，补充抗体，增加机体抵抗力；纠正低蛋白血症，改善营养；输入新鲜血，可补充凝血因子，有助于止血；按需输入不同成分的血液制品。;输血注意事项

1吿知患者输血目的、方法及配