8月中医护理查房.pptVIP

尿道肉阜中医护理查房普泌外科参加人员：查房时间：2017-8-4地点：普泌外科主任办公室查房形式：中医护理业务查房查房内容：阴疮热毒蕴结查房题目：尿道肉阜中医护理（阴疮热毒蕴结）主持人：周海莺报告人：张甜一、定义尿道肉阜又称尿道肉芽肿或血管性息肉，是女性尿道末端良性的息肉状赘生物，常位于尿道口的后方。是女性常见的尿道疾病。其发生可能与外阴部慢性炎症刺激、雌激素水平严重降低、局部黏膜下静脉曲张以及尿道黏膜脱垂外翻等因素有关。二、病因由于其多发于绝经后女性，尿道肉阜在绝经前及青春期女性中很少见，但也曾有2岁大的女童发生尿道肉阜的报道。本病的发病原因尚未清楚阐明。一般认为与雌激素水平降低有关。三、临床表现1.尿道口疼痛可出现烧灼样痛，在排尿、活动、衣裤摩擦、性交时疼痛加重。有时可引起尿频和排尿分散。2.接触性出血接触、摩擦容易造成损伤，但很少发生大量出血。四、治疗方式无症状者，不需治疗。有症状者可采用以下治疗方法：1.药物治疗适当补充体内雌激素水平对治疗改症有很大帮助。可用雌激素软膏外用，效果良好。合并老年性阴道炎者，可用雌激素阴道栓，每晚1次，持续10～20天。以后每隔1～2周1次至完全治愈。2.手术治疗对于长期不愈者，可电灼、冷冻、激光或手术切除。手术切除应包括基底并将切口缝合。五、鉴别诊断1.尿道息肉：同样可表现为尿道口出血。与尿道息肉相鉴别，息肉蒂细长，可脱出于尿道口外，呈鲜红色且与尿道深部相连。2.尿道粘膜脱垂：表现为尿道口紫红色肿块，呈环形围绕尿道口，肿块质软，表面光滑，不伴有疼痛及触痛，易于出血，肿块中央有腔隙，可顺利插入导尿管。3.尿道癌：表现为尿道口处肿块，表面可出现溃疡，且伴出血或脓性分泌物，触及较硬，形态不规则，有触痛，可伴腹股沟淋巴结肿大或远处转移征象。六、预防1.定期体检以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。2.做好随访防止病情恶化。3.个人卫生保持外阴清洁、干燥，经常换内裤，穿纯棉内裤，要定期做妇科检查。4.增强体质提高自身免疫力：注意劳逸结合，多参加体育锻炼，加强营养，摄取高蛋白、高碳水化合物、高热量、高维生素、低脂肪的全营养饮食。七、病历资料：1.基本资料：患者：李光翠,女,66岁住院号：409557。2.中医诊断：阴疮3.西医诊断：尿道肉阜4.既往史：既往身体健康，有高血压病史，自诉血压水平略高，未服药。无食物药物及其它过敏史。5.现病史：患者于9天前因内裤有血迹后发现尿道外口一暗红色肿块，约黄豆大小，无伴排尿困难、尿道口疼痛，无明显尿血、尿频、尿急、尿痛，今日来院就诊，门诊查尿常规正常，后以“尿道肉阜”而收入院我科。6.体格检查：T:36.7℃P：111次/分R：23次/分BP：119/58mmHg专科检查：尿道外口截石位见6点处一约0.8cm暗红肿块，表面光滑，质脆，触之易出血。7.辅助检查：2017-07-25我院门诊资料：尿常规正常。8.诊疗过程：入院行血、尿、粪常规、肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、胸片、心电图等术前常规检查。择期手术9.护理评估：手术前：患者无排尿困难、尿道口疼痛，无明显尿血、尿频、尿急、尿痛。手术后：诉尿道口疼痛，睡眠欠佳，纳食一般，大便未行。八、中医诊断与辨证热毒蕴结患者已年过六旬，正当大暑季。机体易感受火热之邪，热毒蕴于肌肤，以致营卫不和，经络阻隔，气血凝滞；气不通则肿，血不通则痛；毒邪炽盛，与正气相搏，故伴热毒，热毒之邪结聚于阴部，故局部红肿，焮热疼痛；外邪侵袭、损伤脉络而引起出血，故触之易出血。九、中医护理诊断及护理措施：1、中医护理诊断/问题焦虑：与病变部位特殊有关;护理措施：为患者创造良好的治疗环境，实施护理操作时注意保护患者隐私;关心体贴患者，让患者感受到医护人员的温暖。用通俗易懂的语言向患者讲解发生尿道肉阜的原因、预后及实施手术治疗的必要性。护理评价：患者以良好的心态接受手术，愿意积极配合医护人员的治疗。疼痛：与手术切口与留置尿管有关；护理措施：指导患者用分散注意力的方法，例如：与家属聊天，将心里的感受说出来；听舒缓的音乐放松心情；注意观察患者疼痛情况，必要时报告医生，遵医嘱正确用药。留置尿管期间做好基础护理，每天用碘伏