软骨母细胞瘤11例影像案例解析.docxVIP

软骨母细胞瘤

女性，18岁颈部疼痛6个月

病例介绍

患者，女，18岁，主因颈部疼痛酸胀6个月，伴左上肢麻木、双下肢乏力10天入院。

查体：颈7椎体棘突旁压痛，第7肋水平以下皮肤感觉减退，双手握力减退，左下肢肌力减退。

影像学检查

图1-2-1颈椎X线侧位检查

图1-2-2颈椎CT检查

A.轴位平扫；B.矢状位平扫

图1-2-3颈椎MRI检查

A.T?2?WI轴位平扫；B.T?1?WI矢状位平扫；C.T?2?WI矢状位平扫

诊断

手术病理为软骨母细胞瘤。

诊断要点

本病例患者为一青年女性，慢性病程，颈7椎体溶骨性骨质破坏，病理性压缩骨折，椎体前后径增大，病灶内可见点片状钙化影，无明显硬化边，MR图像显示病变在T?1?WI、T?2?WI呈等信号，STIR序列呈稍高信号，椎管狭窄，轴位图像显示病变向后延及椎体附件，支持软骨母细胞瘤的诊断。

鉴别诊断

1.骨巨细胞瘤

多见于青壮年，好发于长骨骨端，典型影像表现为偏心性膨胀性骨质破坏，呈皂泡样改变，无明显硬化边，内无钙化及骨化。骶骨以上椎体发病率依次为腰椎、胸椎及颈椎。

2.嗜酸性肉芽肿

嗜酸性肉芽肿好发于颅骨，发生于脊柱相对少见，发病高峰为5～10岁。以溶骨性骨质破坏为主，边缘多呈虫蚀样，典型表现为扁平椎。至肉芽肿期，病灶周边可见不同程度骨质增生硬化等修复性改变。病变内部往往无坏死囊变，密度或信号均匀。椎弓根和附件较少受累，累及一个