黏液乳头型室管膜瘤影像案例解析.docxVIP

黏液乳头型室管膜瘤

女性，73岁腰骶部疼痛不适1个月

病例介绍

患者，女，73岁。主诉腰骶部疼痛不适1个月。患者于1个月前不慎摔伤腰骶部并扭伤右足，疼痛感明显，因疼痛持续不缓解就诊。体检：腰椎活动无受限，骶骨压痛、叩击痛。四肢肌力、肌张力正常，未引出病理反射。实验室检查：血沉和CRP正常。

影像学检查

图4-12-1腰骶椎CT检查

A.CT轴位软组织窗；B.CT矢状位骨窗

图4-12-2腰骶椎MRI检查

A.T?1?WI矢状位平扫；B.T?2?WI矢状位平扫；C.T?2?WI轴位平扫；D.T?1?WI矢状位增强扫描

诊断

病理诊断：黏液乳头型室管膜瘤。

诊断要点

病变位于骶2、3椎骨，偏心性生长，累及椎体和附件，病变边界清楚，突破骨皮质向骨外生长，形成明显骶旁软组织肿块，骨膨胀不明显，椎管内结构为受压性改变。CT上病变实质与肌肉相比为等密度，病变周围骨质无硬化。病变在磁共振T?1?WI为低信号，T?2?WI为不均匀高信号，增强扫描强化明显，上述表现均提示病变为具有侵袭性的肿瘤。

鉴别诊断

1.脊索瘤

骶骨是脊索瘤好发部位，但主要发生在骶骨下部椎体正中，表现为较为明显的软组织肿块，较少累及附件向后部生长。内部可见条状或点状钙化，这几点与本例不符。磁共振上，脊索瘤在T?1?WI为低信号、T?2?WI上呈明显高信号，与该病例相似，但增强扫描脊索瘤强化不太明显与本例不太相符，基于上述