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业财融合下精神病专科医院运营精细化管理研究

引言

在医学科技飞速发展的今天，医疗工作中的分工越来越细，专业化水平不断提高，利用现代科技的信息技术推进医院的精细化管理已经势在必行。

一、业财融合下专科医院运营精细化管理发展现状

（一）财务管理意识薄弱

第一，随着我国医疗体制改革的持续深化，医院财务管理理念发生了很大的变化，对财务管理工作投入了更多的重视，也取得了较为显著的成效，但是以会计核算为目标的财务工作模式无法满足医院高质量的需要，财务人员从会计核算向管理会计转变的步伐滞后；第二，一直以来，医院管理层欠缺系统性规范性的管理培训，不少科室和部门都将关注的重点放在了医疗技术专业化的提升以及规模扩张等方面，忽视资源投入有效性要求，医疗业务的开展与资源投入效率存在脱节的情况；第三，医院财务管理还处在由传统的粗放型向精细化的转型阶段，因此精细化财务管理的实施流程不够完善，业务流与资金流的结合紧密度不高，关键环节存在诸多的控制风险。

（二）成本管理能力不强

医院的运营管理与企业存在很大的区别，医疗业务与医生的诊疗习惯、对疾病的认识、诊疗流程的设计等不同而形成不同的收入成本关系。在医疗环境下，无论是住院还是门诊，医技或是医疗辅助科室，工作内容都十分复杂烦琐，很难实现对于成本的精细化管理，而且部分由于财务管理人员的专业水平不高，缺乏对医院全成本核算实施经验，无法很好地满足成本控制范围、成本核算方法等对于精细化管理的需要，在项目成本、病种成本的核算缺乏业务数据的支持下，没有专科运营管理团队参与而单纯将精细化要求交给财务部门，难以实现成本控制目标。同时，精神病专科医院由于承担有较强的公益性任务，一些必备的医疗基础设施、参加突发公共卫生应急干预等活动没有获得医疗收入的补偿，因此无法按照成本效益进行分配，对这部分业务的成本控制有所放松，从而导致成本管控有盲区。

（三）业务管理数据存放碎片化

以信息技术的快速发展为支撑，越来越多的医院开始了智慧医院的建设工作，对大数据、云计算、物联网等技术进行了应用，给医院工作的开展带来了很大的便利，但同时也面临很多新的挑战和要求。医院内部的科室和部门众多，产生的数据信息不仅数量巨大，而且十分繁杂，数据信息碎片化，在这种情况下，数据的利用效率自然无法得到保障。对于财务人员而言，很难及时获取各个科室有效的财务信息和业务信息，往往需要将目标数据分别采集，然后二次加工以获取有效数据，影响了业务与财务的顺畅连接，导致新技术和新方法在实际应用中无法取得预期效果，也影响对医院整体的财务数据进行综合分析。

（四）部门沟通存在不足

医院想要通过业财融合推动财务管理的精细化，必须要求各部门和科室之间切实做好沟通交流，实时交换信息，这样才能取得更好的工作成果。然而就现在看来，医疗部门常常认为财务管理只是财务部门的工作，在开展业务活动的过程中，存在着无视财务管理规范或者绕开财务管理相关规定的行为，而财务部门存在着服务意识不到位的情况，对医院的业务流程缺乏足够深入的了解，在开展财务管理工作的过程中，没有能够及时更新观念认识，导致思维依旧停留在会计基础核算方面，与业务部门之间的交流很多时候都局限在资金收付的管理方面，未能对过程管理的医疗价值产生路径提出优化，影响了业财融合模式的顺利落实。

（五）信息化建设未能达到精细化管理要求

当前，我国的医疗信息化系统存在“多系统、独立”的特征，各个部门的信息化系统多是根据自己的需要而构建，相互之间没有交叉，仅财务部门就已涉及多个管理系统，如会计核算系统、预算系统、合同管理系统、决算系统、资产管理系统、国库集中支付系统、全成本核算系统等，还有临床医疗的HIS系统，医保Drg/DIP疾病分组管理系统，与物流有关的SPD供应系统等。并且，以医疗业务为脉络的还建立了门急诊住院管理系统（HIS系统）、临床检验管理系统（LIS系统）、临床影像系统（PASC系统）、输血管理系统、手术麻醉管理系统、移动支付系统等的智慧医疗，同时在智慧管理上也建立了会计核算系统、预算系统、决算系统、智慧报销、合同管理等，这些系统往往都是相关部门为了满足自身需求设置的，彼此之间缺乏必要的联系，也不能与医院的其他部门实现数据共享，无法为医院管理决策的制订提供综合信息，更无法实现对信息的联通和追溯。一般情况下，医院财务核算是业务经济核算的最终环节，如果缺乏完整的信息链，则财务管理体系将无法快速高效地提供决策数据支持。

二、业财融合下医院运营精细化管理措施

（一）推动业务财务融合，可以很大程度提升财务管理水平

主要体现在三个方面：一是提升财务岗位的业务管理要求，重点提升财务岗位的业务经营意识，引导财务人员向管理会计转型；二是改进财务管理方法，借助信息化手段推进财务精细化核算，推动标准费用管理体系建设，将医疗活动费用控制在目标费用范围内