股骨颈骨折的诊疗精品课件.pptxVIP

股骨颈骨折;整理ppt;整理ppt;整理ppt;①小凹动脉：闭孔动脉分支，股骨头圆韧带，

②股骨干滋养动脉升支

③关节囊外动脉环：旋股内、外侧动脉的分支在股骨颈基底部形成动脉环，是主要血液供给来源，;股骨头的血供;按骨折部位;按X线表现（Pauwels分类）;按X线表现;按移位程度（Garden分类）;临床表现及诊断;患肢短缩;影像学检查;老年女性，轻微外伤史，左髋疼痛，仍可负痛行走。

X片：股骨颈的下方有很细小的硬化区

MRI：股骨颈线性信号减弱

诊断：股骨颈骨折;整理ppt;股骨颈骨折的治疗结果;保守治疗：无明显移位的外展“嵌插”型骨折或患者

不能耐受手术;保守治疗;手术治疗：移位不稳定骨折;手术时机的考虑;Manninger建议将6小时定为早期手术的时间界限。

;内固定：

;1屈髋及至90°，沿股骨干纵轴向上牵引；2内旋、外展患肢

3保持内旋外展，将下肢伸直；4骨折复位后，下肢不外旋

;复位判定标准（Gardon对线指数）;;Gardon证实;手术方法

--内固定

;4枚斯氏针针位设计;AO空心拉力螺钉固定;空心钉固定股骨颈骨折（正、侧位）

;3枚7.0mm松质骨螺钉固定;内固定分加压和滑动加压内固定;加压式内固定;内固定;滑动加压螺钉（DHS);植骨＋内固定;旋髂深血管蒂

髂骨（膜）瓣移植;股方肌骨瓣移植;人工关节置换术;人工股骨头置换(半髋关节）;;展望