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支气管动脉化疗栓塞术的技术细节与进展2024

原发田市癌(primarylungcance,PLC)是呼吸道常见的恶性肿瘤，也

是目前全球最常见和致死率最高的恶性肿瘤[11中晚期肺癌的标准治疗

方式包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。然而，对千驱动基因阴性

的人群缺乏靶向药物治疗，化疗联合或不联合放疗是主要治疗方法。对千

标准治疗失败后出现进展或者不能耐受静脉化疗的中晚期肺癌患者，目前

尚无有效的治疗手段。支气管动脉化疗栓塞术（bronchialarterial

chemoembolization,BACE)非小胞on-small-cell

是中晚期细肺癌(n

lungcancer,NSCLC)较为成熟的局部微创姑息治疗技术。与传统全身

化疗相比，在提高药物浓度、阻断肿瘤血供、减轻全身不良反应等方面具

有明显优势[2-31但是BACE的技术细节和病例选择方面仍存在较多

争议，至今难以实现标准化。本文就此进行综述。

1、BACE的发展历史

Viamonte等[4]在1964年首次报告了经股动脉入路进行支气管动脉造

影的研究，解析了基本解剖结构和血管造影结果，表明经支气管动脉治疗

肺癌的可能性。Kahn等[5]在1965年报道了25例患者经支气管动脉

灌注甲氨蝶呤可使部分肿瘤缩小。1969年Neyazaki等[6]报道了27

例患者经支气管动脉灌注丝裂霉素和5-FU作为手术辅助化疗没有严重的

不良反应，50％的患者在X线片上发现肺癌明显缩小。Ekholm等[71

Osaki等[emy等9]

8]重复了类似的研究获得类似甚至更好的疗效。R[

在1973年首次报道了经支气管动脉栓塞成功治疗咯血病例。有研究表明，

约30％的肺癌患者在临床病程中会出现咯血，其中10％的患者会出现大

咯血［1。].肺癌引起的咯血已被证实是支气管动脉栓塞术的良好指征，

临床成功率（即咯血停止）超过80%[10-14]，同时可以延长生存时间

[15].既往由千BACE的复杂性、血管造影机性能差、无合适介入材料

等因素影响，BACE未能成为肺癌的标准治疗方案[16].尽管如此，为

一

了使中晚期肺癌患者获得更好的治疗效果，些学者仍继续进行了BACE

治疗肺癌的临床试验。这些临床试验表明，与全身化疗剂量相比，BACE

可以使用更低剂量化疗药物，同时可以使肿瘤得到消退[15-21].随着

医师对BACE操作细节认知度提高、血管造影机性能改善、介入器材的进

展，BACE目前正逐步被运用到中晚期肺癌的治疗中[11/21].

2

、肺癌的血供

肺癌的血供来源以及血液供应1比例目前仍存在争议[22-23].20世纪70

年代早期，通过尸检发现肺肿瘤有双重血管供应[24].有学者认为早期

肺癌的血供来源主要是肺动脉[25].目前大多数学者认为体循环是中晚

期肺癌的主要血供来源[26],BACE治疗肺癌正是在这一理论基础逐渐

建立和发展起来的[4-616].Nakanishi等[16]研究寻找所

I认为