消化系统课件.pptxVIP

急腹症的影像診斷急腹症的定義(DefinitionofAcuteAbdomen)急腹症是臨床工作中的常見病，是一組以急性腹痛為主要症狀的疾病總稱AcuteabdominalpainGITractAirPattern平片顯示臟器輪廓TheshadowsofLiver,SpleenandKidney肝、膽、脾、胰、腎CT表現CT顯示腹壁結構急腹症的病因(EtiologyofAcuteAbdomen)DiversityoftheetiologyofAcuteAbdomen腹部本身(腹部臟器、腹膜、系膜、腹膜腔及腹膜後間隙）的急性疾病,如炎症、外傷、出血等具有急腹症臨床表現的其他系統或全身性的疾病，例如肺炎、血紫質病、低血鉀症等I、急腹症影像檢查方法腹部平片(plainradiography)CT(Computedtomography)USG(Ultrasonography)MRI(Magneticresonanceimaging)DSA(Digitalsubtractionangiography)其他造影檢查(IVP、BariumstudyofGItract,etc)腹部平片(abdominalplainfilm)優勢(merits)：顯示腹腔內游離氣體、腹水、腸腔內脹氣或積液、腸曲固定、腹內高密度影等適應症(indications)：消化道穿孔、腸梗阻、泌尿系陽性結石、腹腔內高密度異物或鈣化等CT(computedtomography)優勢(merits)：較全面、準確發現病變，顯示病變的程度和範圍(lesiondetection)顯示腹內較早期、微小的病變；合理使用窗技術，有利於顯示腹腔內少量游離氣體在大多數情況下，還能判斷病變的性質(lesioncharacterization)超聲檢查(ultrasonography)Cheapandeasytoperform可從不同切面探查病灶，有利於準確判斷病變的起源和空間位置急腹症時常常伴存的腸道鬱張、積氣會嚴重影響USG對腹內病變的顯示操作者的經驗將影響對病變的檢出(highlyoperator-dependent)MRImaging優勢(merits):良好的組織分辨能力使MRI在發現腹腔內少量的積液、出血、積氣以及脂肪腫脹等方面頗具優勢對血管的顯示優於CT平掃MR水成像可以顯示膽胰管(MRCP)、泌尿道(MRU)情況影像學檢查方法的選擇Ifavailableandaffordable,CTshouldbethemethodofchoiceforpatientswithsuspectedacuteabdomenAbdominalradiographyandultrasonographyarethescreeningandsecond-lineimagingtoolsMRIandDSAareindicatedinonlyasmallportionofpatientsforspecificinvestigationpurposes基本病變的影像表現LeftLateralDecubitusErectSupine影像表現站立位投照：膈下透明的新月形氣體影側臥水準位投照：氣體浮游至靠上方側腹壁與腹內臟器外側壁之間仰臥前後位投照：氣體聚集於腹腔前分，可使肝鐮狀韌帶和臟器外側壁顯示CT表現：游離氣體大多聚集於腹腔前份影像表現仰臥位投照：液體主要聚集於盆腔、肝腎隱窩；其次為雙側結腸旁溝，可隨體位改變而移動；大量積液時，腸曲浮游於腹中部，腸間隙加寬側臥水準位投照：腹液流向近地側，使近地側密度加大，而腸間隙相對變窄CT表現：腹腔內不規則形液體密度區域Splenomegaly3、腹腔實質臟器增大輪廓、形態、大小改變鄰近臟器受壓移位CT可以直觀顯示臟器的增大、對鄰近臟器的推移以及可能的原因IntestinalSwellingWallThickeninginSLE絞窄性腸壞死空腸位於左上腹，粘膜皺襞呈彈簧狀；回腸位於右下腹，粘膜皺襞較少；結腸內充氣可顯示結腸袋十二指腸降段梗阻，胃、十二指腸球部擴大，立位或側臥水準位投照，出現“雙泡征”小腸及其系膜扭轉，可出現空回腸位置異常腸壁血運障礙，可出現腸壁及其粘膜皺襞水腫、增厚ChronicPancreatitisPregnancycomplicatedwithAcutePancreatitisPregnancycomplicatedwithAcutePancreatitisFetus