河北医科大学第二医院-鲁静朝刘凡-左室电极植入，冠状窦电极给力.pdfVIP

左室电极植入，冠状窦电极给力

鲁静朝，刘凡

背景

n心脏再同步治疗（CRT）可改善心衰合并左束支阻

滞患者的预后，是目前指南推荐的有效治疗方法。

n我国存在CRT植入量不足、植入患者病情重、植入

难度大的现状。

n国内部分术者的年植入例数在10-15例左右，左室

电极植入仍是CRT植入术的关键限速步骤之一。

nGrasD,etal.ImplatationofcardiacresynchronizationtherapysystemsintheCARE-HFtrial.

EUROPACE,2007,9(7):516-522

背景

nCRT左室电极植入中，常规操作步骤：

n锁骨下/腋静脉穿刺成功后——送入鞘管

——冠状窦电极寻找冠状窦并进入

——球囊导管进入冠状窦并造影

——选择合适静脉置入左室电极

n但是严重心脏扩大患者冠状静脉窦的形态位置

都会发生改变

正常冠状静脉窦形态、位置

AtrialLead

Left

Ventric

ular

Lead

Right

Ventricula

rLead

心脏扩大患者的冠状静脉窦

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Left

Ventricul

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Right

Ventricular

Lead

※

我们的经验与教训

n2013年1月至2013年12月，共植入13例CRT/D

n2014年1月至2014年12月，共植入3例CRT/D

n2015年1月至2015年6月，共植入3例CRT/D

n相应年份，双腔起搏器植入例数80台，平均手术

时间1-1.5小时。

nCRT/D手术例数少，植入经验增长慢，手术时间

长，平均3-4小时。

n主要限速步骤：左室电极植入

失败病例1

n患者男性，56岁，扩张型心肌病，心衰3度

n左室80mm，LVEF23%

n常规方法未发