河南省人民医院-王现青-扩张性心肌病植入MPP起搏器1例-.pdfVIP

付海霞

河南省人民医院

病例简介

男，67岁

主诉：反复胸闷、气喘2年余，加重1周

现病史：近2年按“扩张性心肌病心衰”药物治疗，

症状基本稳定。近期受凉感冒后症状再发，伴腹胀、

纳差

糖尿病病史10余年，口服降糖药物控制，血糖尚可

患者长期药物方案

培哚普利片，4mg/d

倍他乐克缓释片，47.5mg/d

螺内酯片，20mg/d

呋塞米片，40mg/d

地高辛片，0.25mg/d

入院心电图（2015.11.5）：CLBBB（QRS=160ms）

入院胸片可见心脏扩大

入院心脏彩超

入院化验结果提示D-二聚体明显升高

D-二聚PT（S）APTTFDP(ug/FIB(g/L)

体（S）ml)

（mg/L）

2015.11.610.4720.643.822.62.8

2015.11.732.4415.137.5/3.06

2015.11.726.5616.437.869.22.82

2015.11.914.616.326.6/2.09

参考值0-0.511-1728-43.50-52-4

下肢静脉彩超可见新鲜附壁血栓

入院诊断

扩张性心肌病

心脏扩大心功能不全心功能IV级

CRTD植入I类适应症

心律失常完全性左束支传导阻滞

双下肢静脉血栓形成CRTD植入相对禁忌症

需尽快抗凝治疗

2型糖尿病

入院后治疗方案

培哚普利片，4mg/d

卡维地洛片，10mg/d

螺内酯片，20mg/d

呋塞米片，40mg/d

托拉塞米针，20mg/d

地高辛片，0.25mg/d

华法林片，2.5mg/d

抗凝治疗后D-二聚体逐渐下降

D-二聚体PT（S）APTT（S）FDP(ug/mFIB(g/L)

（mg/L）l)

2015.11.610.4720.643.822.62.8

2015.11.732.4415.137.5/3.06

2015.11.726.5616.437.869.22.82

2015.11.914.616.326.6/2.09

2015.11.118.21430.8/2.02

2015.11.133.8614.744.7/3.18