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心外膜主动电极的使用体验
福建协和医院傅发源
病史
男性,6岁
主诉:发现心脏杂音半个月
入院(2016.04.05)体检复查
心脏彩超提示:三尖瓣下移畸形并关闭不全;右房、
右室扩大;肺动脉高压
入院诊断:先天性心脏病;三尖瓣下移畸形;三尖
瓣关闭不全
心外手术:三尖瓣下移畸形纠正+双向Glenn术
FayuanFu
病史
心外纠正三尖瓣畸形术:离断上腔静脉至肺动脉。
术后ECG提示:III°房室传导阻滞
在右心表面缝合临时起搏导线接上临时起搏器
无家族史,否认家族有“高血压病,糖尿病”病史
患者平素偶有咳嗽、感冒等不适,精神、饮食、睡
眠可
无明显胸闷、心悸,无气促,无胸痛
FayuanFu
心电图
FayuanFu
心彩超
FayuanFu
治疗
术后III°房室传导阻滞,符合永久起搏器适应症
由于“心外纠正三尖瓣畸形术”后离断上腔静脉至
肺动脉。只能通过心外膜电极连接永久起搏器。
决定行永久起搏器植入术
心外科与心内科配合植入心外膜主动电极
FayuanFu
心外膜导线类型
FayuanFu
左室心外膜电极植入
被动单极
主动双极
FayuanFu
心外膜主动电极
固定螺旋(阴
IS-1接极)
头
心外膜接
触面(阳
极)
缝线固定网格
植入工具固定处
(硅树脂材料)
FayuanFu
心外膜主动电极
双极导线
感知精确,起搏阻抗高
低极化
电极采用氮化钛涂层
植入简单
旋入心肌即可,无需缝线
固定良好
3.5mm螺旋确保牢固接触,不易脱位
多种长度可选(25/35/54cm)
适合婴幼儿与成人
FayuanFu
植入方法
切口选择
导线缝合或螺旋
测试参数
皮下隧道
连接IPG
FayuanFu
切口选择
左侧胸廓切开术
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