海宁市人民医院-吉亚军-心衰患者的全方位管理一例.pdfVIP

心衰患者的全方位管理一例

海宁市人民医院吉亚军

Confidential.Forinternaluseonly.Notfordistribution.1

病史

§患者，男性，74岁，因“反复胸闷气促8年，再发5天”入院。多次本院住院治疗。

§NYHA分级：Ⅳ级

§心电图检查：LBBBQRS:160ms

§8年前曾行冠脉造影：前降支中段狭窄20%

§心超显示：左心增大，LVIDd:81mm,心功能不全（EF:31%）；左室壁弥漫性运动

减弱，欠协调；主动脉瓣及二ˎ三尖瓣轻度返流；心包积液

§曾有持续性室性心动过速发作史。

§入院诊断：1.扩张型心肌病室性早搏心律失常

2.冠状动脉粥样硬化

3.高血压3级

Confidential.Forinternaluseonly.Notfordistribution.2

2

术前心电图（QRS波宽度：160MS）

Confidential.Forinternaluseonly.Notfordistribution.3

术前超声（EF值：31%）

Confidential.Forinternaluseonly.Notfordistribution.4

CRT-D植入

优化药物治疗

2015.7.29日行

CRTD(SJM:CD3231-40)

植入术

Confidential.Forinternaluseonly.Notfordistribution.5

术中影像

Confidential.Forinternaluseonly.Notfordistribution.6

术后3月（2015-10-19再次因心衰住院）

Confidential.Forinternaluseonly.Notfordistribution.7

双室起搏比例：92%，AT/AF负荷过量报警

Confidential.Forinternaluseonly.Notfordis