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检验医学2023年12月第38卷第12期LaboratoryMedicine，December2023，Vol.38，No.12·1195·

文章编号：1673-8640（2023）12-1195-03中图分类号：R446.1文献标志码：ADOI：10.3969/j.issn.1673-8640.2023.12.017

血清半乳甘露聚糖在侵袭性肺曲霉菌病中的临床意义

孙康德1虞中敏1严育忠2

（1.上海交通大学医学院附属第九人民医院检验科，上海200011；

2.上海健康医学院附属周浦医院科研部，上海201318）

摘要：目的分析血清半乳甘露聚糖（GM）在侵袭性肺曲霉菌病（IPA）中的临床意义。方法收集2020年3月—2023年3月上海交通大学医学院附属第九人民医院160例拟诊IPA患者和同期30例行整形美容手术的无真菌感染者（阴性对照）痰液样本和血液样本。采用沙保弱培养基分离培养痰液样本中的真菌，检测患者血清GM水平。结果160例拟诊IPA患者中，传统培养方法阳性77例（48.1%），以烟曲霉为主（35.0%），其次为黄曲霉（8.1%）。GM试验、真菌培养和二者联合诊断IPA的敏感性分别为68.2%、56.5%和96.5%。连续检测80例确诊IPA的患者抗真菌治疗后血清GM，其中72例血清GM水平逐渐降低至阴性（0.75μg/L）。结论临床有效的抗曲霉菌治疗能降低血清中GM的含量，连续检测血清GM水平有助于观察病情变化和治疗效果。

关键词：半乳甘露聚糖；侵袭性肺曲霉菌病；真菌培养；痰液；临床应用

随着广谱抗菌药物、免疫抑制剂、抗肿真菌感染者为对照组。纳入标准：1）IPA诊断

瘤药物，以及介入治疗的广泛应用，肺部真符合临床侵袭性真菌病诊断标准[3]；2）组织病

菌感染病例逐渐增多，其中最为严重的是侵理学证实为曲霉菌，无菌组织、血液培养结果

袭性肺部真菌感染（invasivepulmonaryfungal为曲霉菌；3）临床确诊，有IPA宿主因素和临

infection，IPFI），侵袭性肺曲霉菌病（invasive床表现，有1项病原学依据；4）临床拟诊，有

pulmonaryaspergillosis，IPA）在IPFI中较常IPA宿主因素和临床表现，无病原学依据，抗

见。IPA患者如未得到及时诊断和治疗，死亡率真菌治疗有效；5）排除诊断，不符合1～4项标

较高，因此早期、准确的诊断至关重要。传统准，单用抗菌药物治疗有效。以确诊、临床诊

分离培养痰液样本曲霉菌的方法阳性检出率较断患者为IPA组，以非侵袭性真菌感染患者为非

低，所需时间较长。检测血清中真菌特异的抗IPA组。

原成分是目前诊断侵袭性真菌病的重要方法之1.2仪器和试剂

一。半乳甘露聚糖（galactomannan，GM）是曲法国生物梅里埃公司VITEKMS微生物质谱

霉菌细胞壁特有的多糖成分，可以有效反映曲鉴定系统，天津喜诺生物公司FACIS全自动免疫

霉菌感染的程度[1-2]，在血液和无菌体液中检出分析仪及配套试剂，天津喜诺生物公司IGL-200

GM是侵袭性曲霉菌感染的重要标志。本研究拟全自动真菌/细菌动态检测仪及配套试剂，上海

分析血清GM检测在IPA中的临床应用价值。科玛嘉生物技术有限公司沙保弱培养基。

1材料和方法1.3方法

1.1研究对象1.3.1曲霉菌分离培养

收集2020年3月—2023年3月上海交通大学采用沙保弱培养基接种合格（深部咳出的

医学院附属第九人民医院呼吸科160例拟诊IPA浓痰，涂片镜检白细胞25个/低倍镜视野，鳞状

住院患者痰液样本和血液样本，患者男92例、上皮细胞10个/低倍