血细胞分析仪误识脱颗粒嗜酸性粒细胞1例分析.docxVIP

·502·检验医学2023年5月第38卷第5期LaboratoryMedicine，May2023，Vol.38，No.5

文章编号：1673-8640（2023）05-0502-03中图分类号：R446.11文献标志码：BDOI：10.3969/j.issn.1673-8640.2023.05.018

血细胞分析仪误识脱颗粒嗜酸性粒细胞1例分析

吕小林

（南昌大学第一附属医院检验科，江西南昌330006）

关键词：血液分析仪；误识别；嗜酸性粒细胞

全自动血液分析仪是临床实验室广泛应用的具有良好准确性和精密度的医学检验仪器。随着医学科学技术的发展，血液分析仪检测参数和性能有了明显改善，目前已成为临床血细胞检验的主要方法。由于人体外周血正常细胞形态特点明显，依靠流式细胞术和细胞化学染色、核酸荧光染色等技术，可以将其准确识别出来。然而，在机体处于异常状态时，部分血细胞形态、结构会发生明显改变，可能会超出血液分析仪的甄别能力，发生识别偏差，造成误诊、漏诊。现报道南昌大学第一附属医院在诊治1例血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤伴嗜酸性粒细胞综合征患者过程中，血液分析仪将该患者脱颗粒的嗜酸性粒细胞误判为中性粒细胞案例，供临床实验室参考。

1病例资料

1.1既往史

患者，男，60岁，因“确诊血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤1年余”入院治疗。患者于2020年2月无明显诱因出现双腮腺区肿大，在当地医院行右侧颈部淋巴结活检，诊断为“血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤”，并先后至多地行多疗程化疗和“复发和难治性外周T细胞/自然杀伤细胞淋巴瘤Ⅱ期临床试验”等治疗，疗效欠佳。为进一步治疗，于2021年12月20日入南昌大学第一附属医院住院治疗。入院查体：体温37.1℃,脉搏104次/min，呼吸18次/min，血压13.43/8.91kPa（101/67mmHg），神清，轻度贫血貌，全身多发皮疹，部分区域结痂、脱屑、伴瘙痒，巩膜无黄染，咽部无充血，心、肺未

闻及异常音；腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿。

1.2实验室检查

血液生化检验：丙氨酸氨基转移酶66.7U/L，天门冬氨酸氨基转移酶55.2U/L，总胆红素30.1μmol/L，直接胆红素6.8μmol/L，总蛋白55.4g/L，白蛋白29.7g/L，γ-谷氨酰基转移酶99.0U/L，碱性磷酸酶161.2U/L，肌酐74.1μmol/L，尿素氮3.9mol/L，尿酸342.1μmol/L，血糖6.21mmol/L，总胆固醇3.7mmol/L，三酰甘油2.19mmol/L，肌酸激酶30.7U/L，肌酸激酶MB同工酶25.4U/L，乳酸脱氢酶387.9U/L，钾3.37mmol/L，钠140.8mmol/L，氯108.2mmol/L，钙2.00mmol/L，C反应蛋白49.32mg/L，铁蛋白583.00μg/L。凝血5项：D-二聚体1.58mg/L，凝血酶原时间14.9s，部分凝血活酶时间41.3s，纤维蛋白原5.48g/L，凝血酶时间16.4s；红细胞沉降率50mm/h（动态）。尿液分析：尿隐血2+，尿蛋白1+，余正常。粪便常规未见明显异常。细胞因子：白细胞介素5543.71pg/mL，白细胞介素616.73pg/mL，α-干扰素0.27pg/mL，肿瘤坏死因子α8.21pg/mL。真菌-D-葡聚糖、降钙素原、半乳甘露聚糖检测未见异常。EB病毒、巨细胞病毒、乙肝病毒阴性。肿瘤标志物检测正常。

骨髓细胞学检查示粒系增生明显活跃，其中嗜酸性粒细胞比例明显增高（45%），以中幼阶段以下嗜酸性粒细胞为主，未见早期阶段嗜酸性粒细胞，大部分嗜酸性粒细胞胞质颗粒分布不均匀，乏颗粒嗜酸性粒细胞易见，红、巨二

作者简介：吕小林，男，1972年生，硕士，副主任技师，主要从事细胞分子遗传学研究。

引用本文：吕小林.血细胞分析仪误识脱颗粒嗜酸性粒细胞1例分析[J].检验医学，2023，38（5）：502-504.

SFLSFL检验医学2023年5月第38卷第5期LaboratoryMedicine，May2023，Vol.38，No.5