血脂水平在冠心病患者冠状动脉狭窄评估和治疗中的价值.docxVIP

·584·检验医学2023年6月第38卷第6期LaboratoryMedicine，June2023，Vol.38，No.6

文章编号：1673-8640（2023）06-0584-06中图分类号：R446.1文献标志码：ADOI：10.3969/j.issn.1673-8640.2023.06.015

血脂水平在冠心病患者冠状动脉狭窄评估和治疗中的价值

乌有弘1宋云霄2朱勇1葛雯2卞晓波2袁文华2赵智赟2

（1.上海市徐汇区中心医院放射科，上海200031；

2.上海市徐汇区中心医院检验科，上海200031）

摘要：目的探讨血脂相关指标在评估冠心病患者冠状动脉狭窄程度和治疗方案中的价值。方法收集2018年1月—2022年12月上海市徐汇区中心医院确诊为冠心病的患者470例。按冠状动脉狭窄程度分为Ⅰ级组（80例）、Ⅱ级组（137例）、Ⅲ级组（204例）、Ⅳ级组（49例）；按是否需接受外科/介入治疗分为治疗组（260例）和非治疗组（210例）。检测所有研究对象的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白（apo）A1、apoB、总胆固醇（TC）和脂蛋白（a）[Lp（a）]水平。采用Logistic回归分析评估冠心病患者冠状动脉狭窄或需治疗的危险因素。采用LASSO回归分析建立基于血脂指标的判断冠心病患者治疗与否的模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估模型判断冠心病患者需接受治疗的效能。结果Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组和Ⅳ级组血清TC、TG、LDL-C、apoA1和apoB水平依次升高（r0.05），血清HDL-C水平依次降低（r0.05）。Ⅲ级组和Ⅳ级组血清Lp（a）水平显著高于Ⅱ级组和Ⅰ级组（r0.001），Ⅱ级组显著高于Ⅰ级组（r0.001）。Logistic回归分析结果显示，TG和LDL-C水平升高是狭窄Ⅱ级和Ⅲ级的危险因素（r0.05），HDL-C水平降低是狭窄Ⅱ级和Ⅲ级的危险因素（r0.05），TC水平升高是狭窄Ⅲ级和Ⅳ级的危险因素（r0.05）。治疗组血清TC、TG、LDL-C、apoA1、apoB和Lp（a）水平显著高于非治疗组（r0.001），HDL-C水平显著低于非治疗组（r0.001）。Logistic回归分析结果显示，TC、TG、LDL-C、apoA1、apoB和Lp（a）水平升高和HDL-C水平降低均是冠心病患者需接受治疗的危险因素（r0.01）。LASSO回归分析结果显示，基于TC、TG和Lp（a）的联合检测模型判断冠心病患者需接受治疗的曲线下面积为0.939。结论血脂相关指标可用于评估冠状动脉狭窄程度，并可作为指导临床进行干预性治疗的潜在指标。

关键词：血脂；冠状动脉狭窄；冠心病；治疗

RoleofbloodlipidlevelsinassessmentofcoronaryarterystenosisanditstreatmentinpatientswithcoronaryheartdiseaseWUYouhong1，SONGYunxiao2，ZHUYong1，GEWen2，BIANXiaobo2，YUANWenhua2，ZHAOZhiyun2.（1.DepartmentofRadiology，ShanghaiXuhuiCentralHospital，Shanghai200031，China；2.DepartmentofClinicalLaboratory，ShanghaiXuhuiCentralHospital，Shanghai200031，China）

Abstract：ObjectiveToinvestigatethevalueofbloodlipid-relatedindexesinassessingthedegreeofcoronaryarterystenosisandtreatmentinpatientswithcoronaryheartdisease.MethodsTotally，470patie