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2024-04-17 发布于江苏
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因血常规MCHC增高行镜检发现急性髓系白血病1例报道.docx

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检验医学2023年8月第38卷第8期LaboratoryMedicine，August2023，Vol.38，No.8·805·

文章编号：1673-8640（2023）08-0805-02中图分类号：R446.1文献标志码：ADOI：10.3969/j.issn.1673-8640.2023.08.019

因血常规MCHC增高行镜检发现急性髓系白血病1例报道

刘丹李建英王庚吴卫

（中国医学科学院北京协和医院，北京100730）

关键词：平均红细胞血红蛋白浓度；急性髓系白血病；血常规；镜检

平均红细胞血红蛋白浓度（meancorpuscularhemoglobinconcentration，MCHC）作为全自动血液分析仪的检测参数之一，常与平均红细胞体积（meancorpuscularvolume，MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（meancorpuscularhemoglobin，MCH）联合反映血液中红细胞的特征，辅助贫血的分类与鉴别，是室内质量控制浮动均值质控法参数[1]。文献报道的MCHC增高多反映冷凝集、标本性状（脂血、黄疸、溶血等）、球形红细胞等红系异常，以及仪器状态异常等问题[2]。现报道1例因MCHC增高行镜检复核发现急性髓系白血病（acutemyeloidleukemia，AML）病例，以期为临床诊断提供新思路。

1病例资料

患者，女，66岁，2022年3月3日因腰痛就诊于中国医学科学院北京协和医院骨科门诊。患者无发热、乏力、皮肤黏膜出血、骨痛等不适。分别采用日本希森美康公司XN-9100血液分析仪（简称XN-9100）和德国西门子公司ADVIA2120I血液分析仪（简称ADVIA2120I）检测血常规，XN-9100结果：白细胞3.61×109/L，中性粒细胞绝对数1.75×109/L，淋巴细胞绝对数1.64×109/L，单核细胞绝对数0.17×109/L，嗜酸性粒细胞绝对数0.02×109/L，嗜碱性粒细胞绝对数0.03×109/L，红细胞4.06×1012/L，血红蛋白132g/L，MCV85.0fL，MCHC383g/L，血小板142×109/L；ADVIA2120I结果为：红细胞4.17×1012/L，血红蛋白136g/L，MCV89.2fL，MCHC366g/L，红细胞血红蛋白浓度均值392g/L。XN-9100显示报警信息“AbnLympho?”，因MCHC380g/L

符合实验室血常规复检要求，遂进行推片镜

检。结果显示，外周血涂片镜下计数原始细胞为4.0%，原始细胞中可见Auers小体（图1）；有核红细胞∶白细胞为1∶100。患者肝功能、肾功能、凝血功能大致正常。

（a）（b）注：箭头所指为原始细胞中的Auers小体。

图1外周血涂片镜检结果（瑞-吉染色，×1000）

骨髓检查示：骨髓增生尚可，原始粒细胞占10.25%，可见Auers小体，早幼粒细胞比例稍高，杆状核粒细胞比例减低，红系中、晚幼红细胞比例稍高，巨核细胞和血小板正常，提示骨髓增生异常综合征-难治性贫血伴原始细胞增多；骨髓急性白血病免疫分型显示P3为异常细胞，占非红细胞的11.5%，主要表达CD13、CD117、HLA-DR、CD34、cMPO、CD99dim、CD38dim，免疫表型为异常早期髓系细胞。

外周血急性白血病融合基因筛查示：AML1/ETO38.65%，ETO31500拷贝；外周血AML、MPN、MDS-DNA测序未发现异常突变。骨髓染色体核型：46，XX，t（8；21）（q22；q22）[2]/46，XX[18]。诊断：AML伴t（8；21）（q22；q22）。

2讨论

AML伴t（8；21）（q22；q22）是一类带有t（8；21）（q22；q22）染色体易位，且

基金项目：北京市科学技术委员会、中关村科技园区管理委员会AI+健康协同创新培育项目（Z221100003522004）

作者简介：刘丹