外科晋升副主任医师高级职称肠系膜侵袭性纤维瘤病病例分析专题报告.docxVIP

外科晋升副主任医师高级职称肠系膜侵袭性纤维瘤病病例分析专题报告

男，57岁，因“上腹部疼痛伴恶心、呕吐2个月，加重1个月余”入院。查体：腹软，中上腹部扪及一不规则软组织包块，未触及上缘，下达脐水平，右至右锁骨中线内侧2cm，可推动，质软，压痛明显。实验室检查未见明显异常。

CT检查：胰腺左前下方见一密度欠均匀的团块状软组织肿块，大小9.3cm×7.9cm×9.7cm，呈分叶状，病变与小肠分界不清，增强扫描呈中度不均匀强化，动脉期内见血管影（图1），静脉期病变进一步强化，其内血管强化程度较前减轻（图2），冠、矢状位见肿块邻近肠管受压推移，与肿块分界不清（图3，4）。CT诊断为：胃肠道间叶源性肿瘤。

图1CT增强扫描动脉期，病变呈轻中度不均匀强化，其内可见强化血管影；图2静脉期病变进一步强化，其内血管强化程度减退；图3，4分别为冠状位和矢状位图像示肿块邻近肠管受压推移，与肿块分界不清

手术及病理：行腹腔巨大包块及十二指肠、空肠、部分横结肠、胰腺切除术+吻合术，术中探及左上腹一约14.0cm×12.0cm×10.0cm包块，近空肠起始部近端空肠缠绕于包块表面，长约35cm，与包块不能分离，同时横结肠肠系膜根部探及5.0cm×5.0cm×5.0cm包块，浸润十二指肠水平部、胰腺勾突及右半横结肠。病理结果：肿瘤大小分别为15.0cm×12.0cm×7.0cm、4.1cm×3.8cm×3.1c