狂犬病病人的护理课件.pptVIP

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;学习重点

狂犬病病人的身体状况、对症护理和健康指导

学习难点

狂犬病病人的伤口护理;;;;狂犬病（又称恐水症）是由狂犬病毒引起的，以侵犯中枢神经系统为主的急性人畜共患传染病。;临床主要表现为特有的恐水、怕风、恐惧不安、流涎和咽肌痉挛、进行性瘫痪等。;;;;;犬病毒携带率;传播途径：

伤口

粘膜

其他

主要通过咬伤传播，也可由带病毒的唾液经伤口、抓伤、舔

伤的黏膜和皮肤侵入，少数可通过对病犬宰杀而感染

;易感人群：人类普遍易感!

发病因素：

咬伤的部位和程度

局部伤口处理情况

衣服厚薄

是否全程注射疫苗

免疫力低下或缺陷者易发病

;流行特征;本病病情重，进展迅速，病死率几乎100%!;

组织内增殖期

侵入中枢神经期

向各器官扩散期;横纹肌细胞内繁殖;病理变化;急性弥漫性脑脊髓膜炎;神经细胞中出现

嗜酸性包涵体;;询问是否接触过病犬，有无被病犬或其他动物咬伤史。

有无接种过疫苗。;;;;;评估病人及家属对疾病的认识程度。

有无因症状明显、病情发展迅速而出现紧张、恐惧不安等不良情绪。

了解病人家庭和社会支持情况如何。;

血常规及脑脊液检查

白细胞计数正常或轻、中度增多，中性粒细胞占80%以上。脑脊液细胞数及蛋白质稍增高，糖及氯化物正常。

免疫学检查

检测脑组织、唾液和尿沉渣中的病毒抗原，阳性率约40%；检测血液或脑脊液中的中和抗体，对未接种疫苗者有诊断价值。

病原学检查

取病人的唾液、脑脊液、泪液接种鼠脑分离病毒，对狂犬病动物及病人死后脑组织进行切片染色，镜下找内格里小体，或用PCR检测狂犬病毒RNA。;一旦发病100%死亡，无特效疗法，应及时正确处理伤口及对症治疗。

保持病人安静，减少风、光、声等刺激，狂躁时用镇静剂；加强监护治疗，保持呼吸道通畅，吸氧，必要时行人工呼吸器辅助呼吸；维持内环境平衡。;皮肤完整性受损与病犬、病猫等动物咬伤或抓伤有关。

有受伤的危险与病人兴奋、狂躁、出现幻觉等

精神异常有关。

有窒息的危险与病毒损害中枢神经系统导致呼吸肌痉挛

有关。

有误吸的危险与发作性咽肌痉挛致吞咽困难有关。

恐惧与疾病引起死亡的威胁有关。;;项目;观察病人生命体征、意识状态的变化。

有无呼吸肌痉挛等严重并发症。

观察病人的心理和情绪反应。

一旦发现病情变化，及时报告医生，积极配合处理。;;;④不需缝合：伤口一般不予缝合或包扎以便排血引流，防止病毒传入神经纤维；

⑤严重咬伤：若咬伤头颈部、手指或严重咬伤时，除用疫苗外，还需用抗狂犬病免疫血清在伤口及周围行局部浸润注射。伤口如能及时彻底清洗消毒，可明显降低发病率；

⑥尚要注意预防破伤风及细菌感染。;（1）咬伤后预防

对一般咬伤，即皮肤无流血的轻度擦伤、抓伤或破损皮肤被舔舐，应于0、3、7、14、30天各注射疫苗1安瓿，儿童用量相同。对严重咬伤，除应按上述方法注射该疫苗外，应于0、3天注射加倍量疫苗，并在0天注射疫苗的同时用抗狂犬病血清(40IU/kg体重)或狂犬病免疫球蛋白(20IU/kg体重)，浸润咬伤局部和肌内注射。

（2）对未咬伤健康者预防注射

可按0、7、21天注射3针。1年后加强1针，以后每隔1～3年再加强1针。;;苯巴比妥等镇静药物有抑制呼吸作用，在遵医嘱使用时，应注意观察病人有无呼吸抑制现象。;向病人和家属解释疾病相关知识。

多方安慰病人，语言严谨。

满足病人的身心需要。

尽量减少病人独处，以减轻其恐惧心理。

稳定家属情绪，嘱咐家属不要刺激病人。;;狂犬病病人的护理;谢谢聆听！