儿科护理查房课件.pptxVIP

儿科护理查房;患儿1床，4岁1个月，女，以“确诊急性淋巴细胞白血病2月余”入院。患儿3月前无明显诱因颈部、颌部下、双侧腹股沟及腋窝相继出现数个肿大的淋巴结。在乌鲁木齐儿童医院诊断为急性淋巴细胞白血病。来我院进一步诊治，10月9日行VDLD方案化疗，化疗过程顺利，全身肿大淋巴结基本消失。11月22日行CAM方案化疗，化疗过程顺利。为行下一疗程化疗，门诊以“急性淋巴细胞白血病”收住入院。;入院查体：体温：36.2摄氏度，脉搏：100次/分，呼吸：24次/分，血压：94/55mmHg,患儿神志清，精神差，满月脸，面色苍白。浅表淋巴结不明显，可见散在出血点，有多次输血史。

我院骨髓细胞学检查：急性淋巴细胞性白血病，免疫分型为B型。;ALL是一种起源于淋巴细胞的B系或T系细胞在骨髓内异常增生的恶性肿瘤性疾病。异常增生的原始细胞可在骨髓聚集并抑制正常造血功能，同时也可侵及骨髓外的组织。;1起病:大多较急。早期有精神不振、乏力、食欲下降，面色苍白、鼻出血和齿龈出血等症。

2.贫血:表现乏力、疲劳、心悸、头晕等。

3.发热与感染.

4.出血:以皮肤粘膜多见。

5.器官组织浸润表现：如淋巴结、肝、脾肿大；骨及关节痛；中枢神经系统白血病。;儿科护理查房(2);1.出血倾向：与血小板减少有关

2.有感染的危险：与机体免疫功能低下有关

3.有体温过高的危险：与大量白血病细胞浸润、坏死和感染有关

4.活动无耐力：与贫血致组织缺氧有关。;1.患儿住院期间未发生出血。

2.患儿在住院期间未发生感染或感染得到及时发现和处理。

3.患儿体温维持在正常范围。

4.患儿及家长能合理安排患儿的休息。;出血倾向：与血小板减少有关

1.观察皮肤粘膜散在出血点的变化。

2.避免受伤：尽量减少穿刺，禁食坚硬、多刺食物。避免周围环境锐物刺伤患儿，避免搔抓皮肤，保持皮肤清洁。

3.输血：输注时应严格输血制度。一般先慢速滴注观察15分钟，若无不良反应，再调整滴速。输血过程中应密切观察输血引起的输血反应与过敏反应。。

效果评价:住院期间患儿未发生出血。;有感染的危险：与机体免疫功能低下有关

1.遵医嘱使用抗感染药物

2.保护性隔离：患儿应与其???病种病人分室居住。病室每日进行消毒通风。限制探视者的人数及次数。

3.护士要严格进行无菌操作技术。

4.PICC管敷料应定时更换。

;5.注意个人卫生：教会家长与患儿正确洗手方法；保持口腔清洁，进食前后漱口；刷牙用软毛牙刷；勤换衣裤；保持大便通畅，便后用温水或盐水清洁肛门；PICC管在输液完毕后用干净纱布裹好。

6.观察感染的早期表现：检测生命体征，检查及询问患儿口腔及咽喉部有无异常，观察皮肤有无破损、红肿；外阴、肛周有无异常改变等。发现感染先兆时，及时处理。

效果评价:住院期间患儿未发生感染。;有体温过高的危险：与大量白血病细胞浸润、坏死和感染有关。

1.监测体温，若出现发热应通知医生，采取降温措施如物理降温、吃退烧药等，观察退烧效果。

2.鼓励病人多饮水，进食清淡、易消化以补充机体消耗的热量和水分。

效果评价:住院期间患儿体温在正常范围内.;活动无耐力：与贫血致组织缺氧有关。

1.休息：患儿需卧床休息，但不需绝对卧床。

2.加强营养：给予高蛋白、高维生素、高热量饮食。

效果评价：住院期间患儿得到充分休息与营养。;谢谢大家！;谢谢聆听！