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神经内科相关专业知识：风湿与临床免疫学考试题

1、单选?女性，35岁。近半年反复发热伴双手关节肿痛，甲周红斑，双下肢紫癜，实验室检查示血小板减少，尿蛋白阳性，补体降低。最可能的诊断是（）.

A.类风湿关节炎

B（江南博哥）.系统性红斑狼疮

C.血小板减少性紫癜

D.肾小球肾炎

E.血管炎

正确答案：B

2、单选?与系统性红斑狼疮血栓形成相关的自身抗体是（）.

A.抗Sm抗体

B.抗SSA抗体

C.抗心磷脂抗体

D.抗dsDNA抗体

E.抗nRNP抗体

正确答案：C

3、单选?女性，36岁。近1年反复低热，周身多关节疼痛，双手晨僵，近1周四肢散在红色皮疹，不痒。下列检查对诊断最有意义的是（）.

A.血尿常规

B.类风湿因子

C.抗核抗体测定

D.过敏原检测

E.肝肾功能检测

正确答案：C

参考解析：患者为年轻女性，有反复发热，皮疹，关节痛，首先应除外结缔组织病，故首先应检查抗核抗体。

4、单选?女性，35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现象，活动后减轻，化验RF（+），拟诊为类风湿关节炎。为减少疾病活动，控制病情进展，宜首选治疗是（）.

A.糖皮质激素

B.吲哚美辛

C.金硫代葡萄糖

D.甲氨蝶呤

E.氯喹

正确答案：D

5、单选?系统性红斑狼疮最具特征性的皮疹是（）.

A.颊部蝶形红斑

B.盘状红斑

C.指端缺血样皮疹

D.皮肤紫癜

E.皮下结节

正确答案：A

6、单选?女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿。此患者的诊断最可能是（）.

A.强直性脊柱炎

B.银屑病性关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.类风湿关节炎

E.反应性关节炎

正确答案：D

7、单选?与新生儿心脏传导阻滞有关的自身抗体是（）.

A.抗血小板抗体

B.抗SSA抗体

C.抗RNP抗体

D.抗Sm抗体

E.抗dsDNA抗体

正确答案：B

8、单选?类风湿关节炎治疗的目的不包括（）.

A.控制关节疼痛

B.防止关节破坏

C.保护关节功能

D.提高患者的生活质量

E.彻底治愈疾病

正确答案：E

参考解析：到目前为止，类风湿关节炎是不能根治的，控制关节疼痛，防止关节破坏，保护关节功能，最大限度的提高患者的生活质量，是治疗的最高目标。

9、单选?女性，26岁，10天来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温38.5℃，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb100g/L，白细胞3×109/L，血小板50×109/L，尿常规蛋白1g/L。根据以上病史还需作进一步检查，下列检查中，你认为对诊断最为关键的检查是（）

A.血沉

B.C-反应蛋白

C.类风湿因子

D.抗核抗体谱检查

E.血免疫球蛋白+补体

正确答案：D

10、单选?女性，20岁。以双手关节肿痛伴发热2周来诊。实验室检查：血常规三系均减低，ANA阳性，RF35IU/L，补体C3、C4减低。以下特征性皮肤改变支持本病诊断的是（）.

A.蝶形红斑

B.结节性红斑

C.网状青斑

D.环形红斑

E.雷诺现象

正确答案：A

参考解析：患者为年轻女性，有发热，关节痛，实验室检查示血液系统明显受损，抗核抗体阳性，补体减少。这些均是系统性红斑狼疮的表现。蝶形红斑是此病的特征性皮疹。

11、单选?与系统性红斑狼疮血小板减少有关的自身抗体是（）.

A.抗血小板抗体

B.抗SSA抗体

C.抗RNP抗体

D.抗Sm抗体

E.抗dsDNA抗体

正确答案：A

12、单选?女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次／分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。对该患者应首先进行的药物治疗是（）.

A.免疫抑制剂

B.生物制剂

C.糖皮质激素

D.非甾体类抗炎药

E.丙种球蛋白

正确答案：C

13、单选?关于糖皮质激素在类风湿关节炎中的应用下列说法正确的是（）.

A.使用较大剂量才能控制关节炎症状

B.能迅速缓解关节炎症状，可以常规使用

C.可以替代非甾体抗炎药

D.不需要合并使用改善病情抗风湿药

E.关节腔内注射一年内不宜超过3次

正确答案：E

参考解析：类风湿关节炎的治疗不常规应用激素，只有在非甾体抗炎药控制关节肿痛效果欠佳的情况下才考虑应用小剂量激素，剂量一般不超过泼尼松10mg／d，需要合并使用改善病情的抗风湿药。为避免类固醇结晶性关节炎，关节腔内注射一年内不宜超过3次是正确的。

14、单选?女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手