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神经内科相关专业知识：呼吸内科题库知识点

1、单选?男性，30岁。因受凉后出现畏寒、发热，咯铁锈色痰，伴左侧胸痛。胸片左下肺大片密度高阴影。该病原体耐药的主要机制为（）。

A.PBP结构改变

B.产生生物（江南博哥）被膜

C.膜通透性降低

D.主动外排系统

E.产AmpC酶

正确答案：A

2、单选?慢性支气管炎临床分期为（）

A.急性发作期和临床缓解期

B.急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期

C.代偿期、失代偿期和衰竭期

D.活动期、缓解期和稳定期

E.急性发作期、慢性迁延期和稳定期

正确答案：B

3、单选?有关肺炎支原体的临床表现，下列错误的是（）。

A.潜伏期2～3周，起病缓慢

B.头痛显著

C.咳嗽不重，初为干咳

D.发热过后咳嗽可继续存在

E.胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征

正确答案：C

参考解析：肺炎支原体由咳嗽时的飞沫经呼吸道吸入感染引起咽炎、支气管炎、肺炎。本病潜伏期2～3周，起病比较缓慢，有乏力、发热、头痛、肌痛咽痛等表现。阵发性干咳为本病特点，咳嗽时间较久，咳嗽时可有少量黏液痰或脓痰，发热可持续2～3周，体温恢复正常后可仍有咳嗽。胸膜可有纤维蛋白渗出和少量渗液，可有胸膜摩擦音。

4、单选?男性，55岁。咳嗽5年余，近来加重，咳少量脓痰，伴发热。胸片显示：双肺纹理增多，以右下肺为著。该病加重的主要因素为（）。

A.感染

B.心功能不全

C.依从性不佳

D.过敏

E.吸入刺激性气体

正确答案：A

5、单选?男性，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有COPD。

慢性阻塞性肺病进展中最先发生异常的实验室检查为（）。

A.肺泡-动脉氧分压差

B.胸部X线片

C.最大呼气流速

D.FEV1

E.用力肺活量时的最大呼气中期流量（MEF25%～75%）

正确答案：E

6、单选?男性，70岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV1占预计值的50%。该患者发生阻塞性肺气肿多为（）。

A.小叶中央型

B.全小叶型

C.混合型

D.旁间隔型

E.以上均不是

正确答案：A

7、单选?男性，45岁。慢性支气管炎15年，呼吸困难突然加重1天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，右肺叩诊鼓音，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及心脏搏动。考虑诊断为（）。

A.慢支、肺气肿、肺部感染

B.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸

C.慢支、肺气肿、右侧气胸

D.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液

E.慢支、肺气肿、右侧胸腔积液

正确答案：B

8、单选?下列肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍的是（）。

A.VC减低或正常

B.RV增加

C.TLC正常或增加

D.FEV1／FVC降低

E.MMFR正常

正确答案：E

参考解析：阻塞性通气功能障碍时肺功能检查可见VC（肺活量）正常或减低、RV（余气量）增加、TLC（肺总量）正常或增加、FEV1/FVC（第一秒用力呼气量与用力肺活量比值）降低、MMFR（最大呼气中期流速）减少，本题答案是E。

9、单选?COPD患者肺功能回报：FEV1/FVC60%，FEV1／预计值：45%，患者PO250mmHg，PCO66mmHg，该患者按COPD严重程度分级属于（）。

A.轻度COPD

B.中度COPD

C.重度COPD

D.极重度COPD

E.COPD高危因素

正确答案：D

参考解析：COPD的严重程度可使用吸入支气管扩张剂之后的FEV1进行评估。轻度：FEV1／预计值≥80%；中度：50%≤FEV1/预计值80%；重度：30%≤FEV1／预计值50%；极重度：FEV1／预计值30%，或FEV1／预计值50%，伴呼吸衰竭。COPD高危因素：有罹患COPD的危险因素，肺功能在正常范围，有慢性咳嗽、咳痰症状。

10、单选?男性，25岁。10天前左臀疖肿，前天开始发热伴寒战、咳嗽、咳脓痰，3天来痰中带血，胸痛，血象：WBC25×109/L，N91%，胸片示两肺有散在密度较淡的片状阴影，内有透光区及可疑气液平面。应考虑为（）。

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.肺炎链球菌肺炎

C.肺炎克雷伯杆菌肺炎

D.多发性肺囊肿并感染

E.肺结核

正确答案：A

参考解析：患者考虑为血源性金黄色葡萄球菌肺炎，X线特征为：多样性与易变性，可有肺脓肿，脓胸，肺气囊肿等。

11、单选?患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴，3天后体温未明显下降，左胸痛加重。应当立即做下列工作中的（）。

A.急查心电图，确定是否冠心病

B.做胸部B超、心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液

C.换用其他高档广谱抗生素

D.痰细菌培养+药敏，以确定诊断

E.加用抗革兰阴性杆菌的药物

正确答案：