哮喘的救护（最新文档）.pptx

哮喘的救护;哮喘---全球性疾病;定义;解剖;;;病因;环境因素

变应原：尘螨、花粉、动物毛屑、氨气等

感染：细菌、病毒、原虫、寄生虫等

食物：鱼、虾、蛋、牛奶等

药物：普萘洛尔、阿司匹林等

其他：气候改变、运动、妊娠等

;发病机制;1、症状 哮喘发作前可有干咳、打喷嚏、流泪等先兆，典型表现为发作性呼气性呼吸困难、喘息、胸闷。患者被迫采取坐位或呈端坐呼吸。

2、体征发作期间，胸部呈过度充气可征象，表现为胸廓饱满，心率增快，辅助呼吸肌参与呼吸运动，说话困难。肺部听诊可闻及广泛的哮鸣音，尤以呼气相为明显。

3、并发症气胸、纵膈气肿、肺不张、慢支、肺气肿、支气管扩张、间质性肺炎、肺源性心脏病等

;4、辅助检查

（1）X线检查：肺部透亮度增高，并发感染时可见肺纹理增多及炎症阴影。

（2）血液免疫检查：血液嗜???性粒细胞、血清总IgE及特异性IgE均可增高。

（3）肺功能检查：哮喘发作时第一秒用力呼气量（FEV1）、最大呼气流速峰值（PEF）等均降低。当吸入β2受体激动药后上述指标可有所改善，如果第一秒用力呼气量增加15%以上，则有助于哮喘的诊断。

;（4）痰液检查：痰图片可见嗜酸性粒细胞增多

（5）动脉血气分析：严重时PaO2降低。由于过度通气致呼吸性碱中毒；气道阻塞严重时可出现缺氧和CO2潴留，出现呼吸性酸中毒，缺氧明显可合并代谢性酸中毒。

;重症哮喘：患者休息时呈明显气促，端坐位、张口呼吸、焦虑或烦躁不安，日常生活明显受限，大汗淋漓，心率和呼吸频率明显增快，有奇脉。发绀，一般支气管舒张剂无效，需要糖皮质激素。;临床特点;临床特点;治疗要点;临床表现：

症状：主要为呼吸困难、端坐呼吸、大汗淋漓、脱水、全身衰竭、精神紧张、烦躁不安、昏迷。

体征：皮肤、黏膜发绀，两肺广泛哮鸣音，呼吸时间明显延长，严重时哮鸣音反而消失，称“寂静胸”，心率120次/分，严重时心率减缓，血压下降。;伴随症状：合并肺部感染时有发热、咳嗽、咳痰，可闻及湿罗音

辅助检查：呼吸功能、血气分析、影像学;护理问题;急救措施;心理护理：因极度呼吸困难，患者有焦虑、恐惧、濒死感，要安慰患者，稳定情绪，防止情绪应激成为哮喘继续发作的诱因。

皮肤：生命体征平稳时每2小时翻身一次，预防压疮

转运：携带急救箱、血氧饱和度仪、简易呼吸器、氧气瓶等护送患者外出检查、住院，填写交接单，做好交接工作。;谢谢