妊娠期糖尿病的饮食及体重管理孕妇学校课件.pptx

妊娠期糖尿病的饮食及体重管理孕妇学校课件;概念;妊娠期间的糖尿病有两种情况：

糖尿病合并妊娠

原有糖尿病的患者妊娠

妊娠期糖尿病（GDM）

妊娠前糖代谢正常或有潜在的糖耐量减退，妊娠期才出现或发现的糖尿病。;妊娠期糖尿病的流行病学;妊娠期糖尿病对孕妇的影响;羊水过多的发生率较非糖尿病孕妇多10倍

难产、产道损伤、产伤、手术产的机率增高，产程长易发生产后出血

易发生糖尿病酮症酸中毒（DKA),易发阶段为孕26-34周

GDM孕妇再次妊娠时的复发率高达33%～69%;巨大胎儿发生率高达25%-42%

胎儿生长受限（FGR）的发生率为21%

易发生流产和早产

胎儿畸形发生率是正常妊

娠的2-5倍

围生儿死亡率明显增加;新陈代谢障碍：低血糖、低钙血症、低镁血症

血液系统异常：红细胞增多症、高胆红素血症

心脏、呼吸系统疾患：新生儿窒息、

呼吸窘迫综合征、心肌病;高危因素

有糖尿病家族史

有巨大胎儿、不明原因的胎死宫内、畸形、羊水过多等孕产史

肥胖或年龄大于30岁

有尿糖及糖尿病症状

有妊娠期糖尿病史;75克葡萄糖耐量试验（75gOGTT）

OGTT前3天正常饮食，每日碳水化合物在150g以上，禁食8小时后查空腹血糖，将75g葡萄糖溶于300ml水中，5分钟内服完，服葡萄糖后1、2小时抽取静脉血查血糖。;妊娠妇女应在孕24-28周进行糖尿病筛查

对有高危因素的孕妇应在妊娠早期进行糖尿病筛查，并在妊娠24周以后对初筛正常者做重复筛查

;诊断依据

（1）病史

（2）临床表现

（3）实验室检查;具有糖尿病的高危因素，

包括糖尿病家族史、患病

史，年龄30岁，肥胖，

巨大儿分娩史，无原因反

复自然流产史，死胎、死

产、足月新生儿呼吸窘迫

综合征分娩史，胎儿畸形

史等。;出现以下情况应警惕糖尿病的可能：

妊娠期有“三多”症状：

即多饮、多食、多尿或反复发作的外阴阴道假丝酵母菌感染症状或体征

孕妇体重90㎏

本次妊娠伴有羊水过多或巨大胎儿者;尿糖

血糖

糖化血红蛋白

胰岛素测定;GDM诊断标准

OGTT3项值中1项达到或超过下述标准

空腹血糖≥5.1mmol/L

1小时血糖≥10.0mmol/L

2小时血糖≥8.5mmol/L;非孕期糖尿病诊断采用WHO糖尿病诊断标准;如果妊娠前从未进行过血糖检查，有以下表现也应考虑孕前患有糖尿病：

∮孕早期出现多饮、多食、多尿，体重不升或

下降，甚至出现酮症酸中毒，伴血糖升高。

∮妊娠20周前，空腹血糖≥7.0mmol/L。;GDM的分类;GDMA1级（妊娠期糖尿病，经饮食能控制)：

FBG:＜5.8mmol/L,经饮食控制，餐后2h血糖＜6.7mmol/L。母儿并发症较低，产后糖代谢异常多能回复正常。

GDMA2级（妊娠期糖尿病胰岛素依赖）：

经饮食控制，FBG:≥5.8mmol/L，餐后2h血糖≥6.7mmol/L，妊娠期需加用胰岛素控制血糖。母儿并发症的发生率较高，胎儿畸形发生率增加。

;妊娠期糖尿病的治疗;GDM基本治疗方案;GDM饮食疗法;GDM患者的热量计算：

身高＞165cm：（身高-100）×35+350

身高＜165cm：（身高-105）×35+350（＞28周）

+150（＜28周）

+600（哺乳期）;一般碳水化合物占45％-55％，蛋白质占20％-25％，脂肪占30％左右。为了避免空腹时加速肌饿状态，应尽可能使血糖水平保持相对稳定，分三大餐、三小餐，晚上临睡前必须进食一次，这样可以把每餐糖类的负荷减低到最低限度，又可以避免应用大剂量胰岛素的病人在两餐之间发生低血糖。;GDM膳食谱

早餐：牛奶250g金胚芽50g

点心：刀切馒头25g黄瓜150g

午餐：米饭75g鲳鱼120g青菜200g

紫菜（10g）+虾皮（10g）汤100g

点心：绿豆百合汤（10g+10g）猕猴桃100g

晚餐：米饭75g洋葱炒牛肉丝150g（牛肉50g，

洋葱100g)芹菜干丝（150g+35g）

番茄蛋汤（100g+50g）

点心：牛奶250ml苏打饼干2