脑卒中的康复护理课件.ppt

脑卒中的康复护理;脑卒中是中老年人的多发病和常见病，有年轻化趋势，男性的发病率高于女性。其急性期的康复护理可在医院与临床诊治同时进行；对运动功能及语言和认知功能康复，需要在社区康复护理专业人员的指导和帮助下完成。;

一、概述

（一）定义

脑卒中又称脑血管意外，是指脑血管痉挛，闭塞或破裂，造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能损害。

;一、概述;一、概述;（二）分类

包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血。脑梗死包括脑血栓形成、脑栓塞和有神经系统定位症状体征的腔隙性脑梗死。

;颈内动脉系统短暂性脑缺血可表现为突发的意识模糊、癫痫大发作或局限性发作、肢体麻木、单瘫、偏瘫、同向偏盲、失语、失用、交叉性黑矇等；椎-基底动脉系统短暂性脑缺血表现为眩晕、晕厥、黑矇、复视、视物变形、视野缺损、平衡障碍、球麻痹、遗忘、失认等。常有诱因，每次发作症状持续时间不超过24h，发作间期不留后遗症状。

;短暂性脑缺血发作临床表现;脑栓塞脑外其他部位的脂肪、血凝块、壁栓、气体等栓子经血流进入颅内动脉，引起脑动脉阻塞及相应供血区的脑功能障碍。栓子的来源以心源性多见。体检常见失语、偏瘫或单瘫、感觉障碍、昏迷等局灶性神经体征。依栓塞血管的不同，可出现其他局灶性神经系统体征和身体其他部位血管栓塞以及原发病的体征。

;护理干预对脑卒中患者康复功能恢复的影响;护理干预对脑卒中患者康复功能恢复的影响;复训练是提高脑康卒中患者功能恢复和生活质量的关键因素

;健康教育是预防疾病复发,减少并发症的有效手段;护理干预对脑卒中患者康复功能恢复的影响;护士的角色;病人与家属的咨询者：

除了住院提供资料外，病人在出院前，护士也应为他拟定出院计划，并做为病人与家属的永久咨询者

告诉病人出院后，病情会渐进式的康复，使病人怀有希望

做家庭探访，以知病人出院后的居家护理有无什么问题；若是家庭环境需做修改，应提供意见，以便家属能得到指引

考虑病人出院后可能会发生的问题，例如浴厕室的问题，视需要转介给职业??疗部

;病人与家属的咨询者：

;预防畸形麻痹的肢体易发生畸形，尤其是手或脚的发生率很高

纠正及治疗畸形

训练病人走路若病人不能走路，无形中其活动范围就局限在轮椅上或床上;自我照顾训练病人的日常生活活动使病人能独立照顾自己

使病人偏瘫侧逐渐康复

恢复语言能力若病人有语言障碍，应给予再训练

心理及社会上的适应

;护理目的:

预防身体任何部分再发生畸形或其他的身体机能障碍。

保存健侧所有的功能

尽量恢复患侧的功能

教病人如何执行所必须做的日常生活，以让病人能回去过独立、有用的生活;护理事项：

康复组员中应包括病人及其家属，使病人在医院中所学的回家亦能继续练习或运用出来

帮助病人做所应做的事，或让病人做他自己应做的事，而非全为病人做

康复护理应始于病人入院第一天

护士应在病房督导病人练习从各部门所学来的技术或活动；并将结果转告各部门;护理事项：

适当的安置病人

包括为病人翻身，若是脑出血型，何时可开始替病人翻身应依医嘱行事。若不是出血型，则在病人发病后第一天即可为他翻身

适当安置病人，主要是为了保持病人身体的功能位置，以免发生畸形或僵硬的现象;保持关节正常的活动，以防关节挛缩及肌肉痉挛

护士在病房应至少为病人做关节运动三次，中风病人易发生肱骨头脱离关节窝的脱肩现象（肩关节脱位）

;发生肩关节脱位的原因：;肩关节脱位的处理：;压疮的预防：

大小便训练：

身体营养的维持：

早期下床活动：

包括在床上的活动（如在床上左右翻身，改变姿势）、上厕所、站立、走路等。尽量帮助病人活动，或给予病人活动的机会，以提早病人恢复自理能力

日常生活活动的重新指导：

此项主要是由职业治疗师来负责指导，不过病房护士应督导病人不断练习，以协助病人达到自我照顾的目的。否则病人只在职业治疗室做，离开职业治疗室就不做，那康复的目标永远无法达到;护理事项：;护理事项：;预防病人智力上退化：

智力趋向退化的病人，可能会表现出沮丧、依懒、冷漠、胃纳差、怨恨的症状

身体一侧麻痹者，其功能缺失弥补方式：

颜面麻痹的护理：

出院计划：;中风病人的运动康复;中风病人的运动康复;中风之后，病人癫痪在床，常会感觉消极与无助。这时，医护人员就要开始建立其对日后康复的信心，同时强调早期训练患侧的重要。医护人员可简略告诉病人其病变位置，及因果关系。并可告诉病人，如果好好合作，加强训练，即使患