手术前后病人的护理课件.ppt

手术前后病人的护理;第一节手术前病人的护理

第二节手术后病人的护理

第三节手术后并发症的预防和护理;第一节手术前病人的护理;（一）健康史:一般资料、现病史、伴随疾病

（二）身体状况

营养状况：与手术耐受性直接相关。营养不良（消瘦、过度肥胖）

手术耐受性：耐受良好、耐受不良

（三）心理社会状况

（四）辅助检查三大常规、出凝血功能、生化、肺功能、ECG、影像学检查;最常见的心理反应：

担忧手术效果、被误诊误治

惧怕麻醉疼痛及术后并发症

过多考虑家庭、经济等问题;护理诊断：;护理措施;一、心理准备;二、生理准备

[一般准备];1、呼吸道准备;[一般准备];4、手术区皮肤准备;1、剃毛刀片应锐利

2、温肥皂水润肤

3、绷紧皮肤，不可逆行

4、剃毛后检查

5、爱伤观念，注意保暖

6、腹部手术清洁脐部;5、休息;[其他准备];急症手术准备：;特殊准备

：;1、营养不良;2、心脏病：;特殊准备

：;四、疼痛护理;健康教育;第二节手术后病人的护理;目标

：;[护理评估];椎管内阻滞:;[护理评估];例特护单

患者于今日上午8：30在全麻下行“食管癌根治术”，手术顺利，于11：30安返病房，术中输红细胞悬液2单位，血浆200CC，无反应。予持续吸氧、心电监护，伤口敷料清洁干燥，持续胃肠减压畅，胸腔闭式引流畅，水柱波动正常，留置尿管畅，色清，遵医嘱予止血、抗炎、补液等治疗，请继续观察病情变化。

护士甲;[护理诊断]

1、知识缺乏：缺乏有关术后方面的知识。

2、疼痛：与手术创伤、安置引流管有关。

3、尿潴留：与麻醉剂残余作用未完全消

失、切口疼痛、病人不习惯在床上排尿

有关。;护理措施;二、生命体征的观察：

T、P、R（保持呼吸道通畅）、BP

R：

防止舌后坠

鼓励排痰和深呼吸

警惕ARDS和肺部感染

有胸腹带者，包扎松紧适宜

三、体位：半坐卧位（利于呼吸、引流和减轻疼痛）;四、切口护理：;五、引流管的护理;手术前后病人的护理(3);六、常见不适(discomfort)的护理;控制疼痛的护理措施：

妥善固定各引流管

指导病人翻身、深呼吸、咳嗽时保护伤口

指导非药物措施

使用度冷丁、镇痛泵等药物止痛;[发热的护理];[恶心呕吐的护理]

1、稳定病人情绪，取合适体位。

2、观察并记录时间、色、量、质，利于诊断。

3、遵医嘱予镇静镇吐药物。;[尿潴留的护理];健康教育;手术后常规指导：;出院健康教育：;第三节手术后并发症的

预防和护理;术后出血

切口感染

切口裂开

肺部并发症

尿路感染

深静脉栓塞;术后出血：发生于手术切口、空腔

脏器及体腔内。;切口感染：指清洁切口和可能污染

切口并发感染。;切口裂开：多见腹部及邻近关节处。;肺部并发症（肺炎、肺不张、肺部感染）：;护理措施：

协助翻身叩背、体位排痰

协助病人咳嗽咳痰

保证摄入足够水分

全身、局部抗生素治疗;尿路感染：常继发尿潴留;深静脉栓塞：多见于术后长期卧床、活动少的老人或肥胖者。;深静脉栓塞;1、术前病人呼吸道、胃肠道有哪些准备？

2、心脏病患者术前有哪些特殊准备？

3、简述术后病人采取半坐卧位的意义。

4、简述术后非制动病人早期下床活动的意义。

5、术后病人应如何预防肺不张，若出现应如何处理？

6、术后病人出现深静脉栓塞应如何处理？;谢谢聆听！