中国高血压患者血压血脂综合管理的专家共识(全文).pdf

中国高血压患者血压血脂综合管理的专家共识（全文）

动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）是我国心血管疾病死亡的首位原因。

我国成人高血压患者已达2.45亿，其中超过半数合并血脂异常，二者并

存可加速动脉粥样硬化进程，使心血管疾病风险明显升高。降压达标同时

降低血低密度脂蛋白胆固醇水平是预防和治疗ASCVD的基石。高血压患

者降压联合降脂治疗的获益远超单独降压或降脂治疗。该共识从临床实践

出发，对我国高血压患者ASCVD的危险分层、降压降脂目标、药物选择

原则以及依从性提高的策略等给出了具体的建议，旨在鼓励临床医师在努

力提高降压达标率的同时提高降脂治疗率和达标率，从而降低我国心血管

疾病的致残率和致死率。

高血压患者的血压

及血脂管理建议

专家共识

高血压患者降压达标（130/80mmHg）是长期获益的基础。同时，

对LDL-C水平超过相应ASCVD危险级别靶目标值者，均需进行降脂

治疗。对ASCVD高危以上级别的高血压患者，应立即同时启动降压

和降脂治疗，尽早实现血压和血脂双达标，并长期维持。联合药物治

疗（优选单片固定复方制剂），更有利于提高患者依从性。生活方式

干预须贯穿患者终生。

高血压患者治疗的目的不仅是降低血压水平，更重要的是改善心脑血

管和肾脏的结构和功能，延长寿命。因此，高血压患者须定期检测血

脂谱，高血压伴血脂异常者需同时进行血压和血脂的长期管理，以预

防ASCVD的发生和进展。

一、生活方式干预

健康的生活方式能预防或延迟心血管疾病的发生、发展，因此对于高

血压合并血脂异常的患者，不论是否启动药物治疗，均应倡导健康的

生活方式（表4）。

表4生活方式干预的主要内容

项目主要内容

吸烟是重要的心血管疾病危险因素，严格戒烟有利于

严格戒烟预防动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)、提高高密

度脂蛋白胆固醇水平，应避免二手烟暴露

控制体重指数（24kg/m2），腹型肥胖者更应积极

控制体重

控制，中国人群腹围标准为90/85cm（男性/女性）

限盐、健康膳食限制食盐摄入量（5g/d），减少高盐食品的摄入（包

括腌制品、酱油、速食和高盐半成品）

碳水化合物摄入供给适当控制在每日能量的50%~5

5%，多食谷物、水果、蔬菜，增加膳食纤维的摄入

用不饱和脂肪酸（橄榄油等）代替饱和脂肪酸（动物

脂肪及部分植物脂肪，如椰子油）

增加富含镁、钙、钾食物（坚果、瓜子、豆荚类）的

摄入

饮酒不建议饮酒

中等强度有氧运动（走路、慢跑、自行车、瑜伽、游

规律运动

泳、广场舞等），每周5~7次，每次30min

减轻精神压力建议通过各种途径减轻精神压力

睡眠保持充足的睡眠时间

二、血压管理

1.降压目标值：一般高血压患者降压目标值为130/80mmHg，≥75

岁的老年患者可考虑为140/90mmHg，衰