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手术室围手术期护理考评标准

科室：日期：得分：

项目

分值 质量标准 扣分标准 存在问题：

术前护理30分 1、术前一日落实术前访视制度，缓解紧张情绪。 三四类手术未访视者扣3分

2、接患者时严格核对病历、身份信息、手术部位标识、禁食水情况、术前术中用药、皮肤等，评估患者的病情、配合程度、术前准备情况等.与病区护士交接并签字。 未严格核对病历者扣2分、病历缺项扣2分、交接未签字扣2分、未标识扣4分、无腕带扣4分

3、入室后再次核对患者手术部位及标识。 未标识、无腕带各扣4分

4、评估患者心理状态，做好患者的心理护理、陪护及保暖工作，确保病人安全。 未给病人保暖者扣2分

5、根据手术需要，合理安排手术间，手术辅助设备、器械准备齐全，各类仪器的摆放规范化布局，手术室内人员数量限制。 手术器械设备不全扣2分手术间人员过多扣2分

仪器设备性能不良扣2分

6、根据麻醉方式协助患者安置体位，防护措施落实到位。 未协助安置体位扣2分

防护措施不当扣2分

术中护理40分 1、未按要求执行三方核对确认患者身份，进行患者手术信息核对有记录。 无核对单扣3分

漏1项扣1分

2、手术体位安置妥当，静脉通路、尿管等各类引流管畅通，电刀负极板安全放置。 体位安置不当、静脉通路不畅扣2分、电刀灼伤扣5分 改进措施：

3、巡回护士与洗手护士按照物品清点制度落实到位。 清点记录不全扣2分

4、巡回护士应密切观察患者的反应，及时发现患者的不适，配合麻醉医师和手术医师做好各种并发症及紧急情况的抢救工作，术中用药、输血的核查到位，记录完善。 术中用药、输血核对不签名扣2分记录不完善扣1分、未记录扣2分

5、保护患者隐私，落实术中保暖措施。 未保护患者隐私扣3分、术中未保暖扣2分

6、严格执行无菌技术操作规程。 未执行无菌操作扣3分

7、妥善保管术中切除的标本。 标本丢失扣5分

未妥善保管扣2分

术后护理30分 1、手术结束后评估患者病情，手术护理记录单完善。 手术护理记录单缺1项扣1分 动态评价：

2、标本按流程处理，标本固定符合要求，登记齐全，及时送检。 标本未登记扣1分

未及时送检扣2分

3、患者出手术室前需再次评估，保证各种引流管正确连接、固定牢固、引流通畅，包扎是否妥当、受压皮肤是否完好,注意保暖。 引流管未标识扣2分引流管不通畅扣3分

未保暖扣2分

4、与病房或监护室做好患者病情、术中情况、术式、管道、皮肤、药品、物品等交接，有记录。 未交接签名扣2分

交接不全1项扣1分

5、对大手术病人术后专人回访,术前访视与术后回访≥95% 三四类手术术后未访视者扣2分

6、完成手术后核查并认真填写手术安全核查表，三方核查落实达到100% 未落实三方检查扣3分、核查漏1项扣1分

被反馈者：检查者：