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膝关节检验Kneephysicalexam膝关节体格检查专家讲座第1页

膝关节检验-序言膝关节解剖复杂膝关节伤病多临床检验主要膝关节体格检查专家讲座第2页

膝关节检验-序言

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膝关节检验-序言膝关节体格检查专家讲座第4页

膝关节检验-主要病史响声（Pop）脱膝感（Givingaway）交锁（Locking）疼痛部位（Locationofpain）积液情况伤后能否坚持活动屡次重复损伤后膝关节功效恢复情况膝关节体格检查专家讲座第5页

膝关节检验-主要病史响声（pop)——膝关节损伤时听到响声，可能性最大是前交叉韧带断裂损伤。膝关节体格检查专家讲座第6页

膝关节检验-主要病史脱膝感（Givingaway)——诉大腿与小腿分离、有膝关节错位感，多见于交叉韧带断裂。膝关节体格检查专家讲座第7页

膝关节检验-主要病史交锁（Locking)——关节活动突然受限，有被异物卡住感觉。最常见于半月板损伤者。膝关节体格检查专家讲座第8页

膝关节检验-主要病史伤后可否继续活动——半月板、单纯内侧副韧带损伤等伤后仍能够坚持行走和活动。前、后交叉韧带损伤、关节内骨折等则不能继续活动。膝关节体格检查专家讲座第9页

膝关节检验-注意事项要按照一定次序以防遗漏双侧对比，先检验健侧不应孤立膝关节尽可能充分暴露肢体按照视、触、动、量及特殊检验次序进行膝关节体格检查专家讲座第10页

膝关节检验-视诊畸形（Deformity）髌骨位置及形态改变皮肤股四头肌萎缩肿胀及肿块膝关节附近下凹异常膝关节体格检查专家讲座第11页

膝关节检验-视诊畸形（Deformity）——膝内外翻畸形膝关节屈曲畸形膝关节过伸畸形膝关节体格检查专家讲座第12页

膝关节检验-视诊膝关节力线（站立位）——脱鞋平地站立，尽可能使踝关节和膝关节并拢，了解膝关节轴线。解剖轴线（FTA）有5°-7°外翻角，机械轴线(股骨头中心-膝关节中心-踝关节中心)为0°膝关节体格检查专家讲座第13页

膝关节检验-视诊膝关节力线（站立位）——正常情况下膝关节能够并拢正常双踝间距→4-6cm膝关节不能并拢→膝内翻踝关节间距过大→膝外翻膝关节体格检查专家讲座第14页

膝关节检验-视诊膝关节力线（站立位）——内翻膝伴有内侧痛，外翻膝伴有外侧痛，提醒内或外侧胫股关节骨关节炎。内翻膝出现膝关节外侧疼痛则常提醒膝关节外侧半月板损伤，反之亦然。膝关节体格检查专家讲座第15页

膝关节检验-视诊皮肤——颜色瘀斑色素从容窦道血管怒张体癣汗毛增多膝关节体格检查专家讲座第16页

膝关节检验-视诊大腿周径差异——检验股四头肌萎缩程度，尤其是股内侧肌萎缩程度。意义是了解膝关节病变程度以及在手术后进行膝关节功效康复情况监测敏感指标。膝关节体格检查专家讲座第17页

膝关节检验-视诊全关节肿胀——关节内积液关节滑膜肿胀膝关节体格检查专家讲座第18页

膝关节检验-视诊关节外肿胀及肿物——髌骨前方凸起髌骨外上方凸起髌腱前方胫骨结节处肿胀髌腱两侧脂肪垫肿胀膝关节体格检查专家讲座第19页

膝关节检验-视诊关节外肿胀及肿物——关节间隙不足肿胀内侧股骨髁处肿胀内侧胫骨髁处肿胀外侧肿物关节后方腘窝部肿胀膝关节体格检查专家讲座第20页

膝关节检验-触诊皮肤温度软组织韧度及厚度肿物下凹关节内活动肿物摩擦感压痛膝关节体格检查专家讲座第21页

膝关节检验-触诊压痛点——髌骨压痛股骨内外髁及胫骨内外髁压痛腘窝压痛膝关节内外侧副韧带及主要稳定结构压痛膝关节体格检查专家讲座第22页

膝关节检验-触诊压痛点——压髌试验磨髌试验髌骨边缘指压痛髌尖压痛股四头肌腱髌骨止点处压痛髌骨表面压痛胫骨结节压痛膝关节体格检查专家讲座第23页

膝关节检验-触诊膝关节外侧压痛点——腓骨头处——股二头肌止点炎外侧副韧带走行部——外侧副韧带损伤股骨外上髁——髂胫束炎，行髂胫束牵伸试验能够深入确诊胫骨外上髁——腘肌腱止点炎，压痛点在外侧副韧带止点前缘，屈膝位内旋抗阻试验阳性膝关节体格检查专家讲座第24页

膝关节检验-触诊膝关节前侧压痛点——髌骨上缘—股四头肌止点病，90°伸膝抗阻试验阳性髌骨尖及髌韧带—髌尖炎和髌腱周围炎，伸膝抗阻试验阳性胫骨结节—胫骨结节骨软骨炎髌骨内侧缘—髌骨半脱位或者习惯性髌骨脱位髌骨内侧—内侧滑膜皱襞综合症髌骨两侧至胫骨内外髁—伸膝筋膜炎，伸膝抗阻试验阳性髌韧带两侧—髌下脂肪垫炎膝关节体格检查专家讲座第25页

膝关节检验-触诊膝关节内侧压痛点——胫骨结节内侧部——鹅足止点炎，鹅足滑囊炎，屈膝抗阻试验阳性内侧副韧带走行部——内侧副韧带损伤胫骨平台后内侧部——半膜肌止点炎关节线平面——半月板损伤，关节囊韧带损伤，不足滑膜炎膝关节体格检查专家讲座第26