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智慧财务建设对公立医院内部控制影响研究

随着医改不断深入，公立医院的经营管理和可持续发展面临越来越大的挑战。在智慧医院建设浪潮中，公立医院需要重新审视运营痛点，构建基于精细化内控的智慧财务体系，进一步提升公立医院运营管理质量和效率[1]。在公立医院智慧财务建设期间可以将原始凭证中存在的问题及时解决，主要包括原始凭证不真实、重复报销等问题，且使用报销管理平台医院内部资金还可以有效降低资金管理成本，通过在智慧财务建设模式的使用下，可以将其涉及的内外部原始凭证图像文件整合到财务管理中，以及涉及的数据信息均能够与其整合，进而让各种经济活动实现全流程、全范围追溯，降低人为判断失误造成风险的概率。

一、智慧财务概述

智慧财务又称之为智能财务，属于财务管理模式的一种全新发展阶段，智慧财务的基础指的是产融结合的财务共享，其所具有的核心则是管理会计智库，发展趋势是产融结合的一种智慧财务平台。近年来，在数字信息背景下，产融结合在应用期间主要是借助大数据等前沿技术，打破金融体系内部、产业与金融体系之间的壁垒，从而能够在一定程度上实现产融结合。同时，智慧财务在实际应用期间具有较为明显的优势，在实际应用期间可以将其作为财务管理与新技术手段的有效融合，其中具有明显的层次特征：第一层次是核心系统的互操作性，面临的主要挑战是财务信息的隔离，而公立医院财务系统与企业其他系统缺乏适应性，这就会在一定程度上限制财务管理的有效性；第二层次是共享集成平台的完备性，主要挑战是相关数据的整体分析能力较弱，导致涉及的数据在使用效率方面存在较为低下的情况；第三层次是基于数据处理能力的智慧化，面临的主要挑战是财务数据不确定性、系统更新频率以及人机财务交互的配合程度，从而给内部控制带来一定的压力[2]。概括起来，智慧财务就是利用智能系统的使用，可以形成一种较为高效的决策支持模式。

二、智慧财务建设在公立医院内部控制中的要点

（一）数据标签是打造智慧财务的基础

在公立医院开展内部控制活动期间应加强对数据标签的相关研究，数据标签所指的主要是在各项活动开展期间涉及的数据信息，在此基础上可以不断立足公立医院实际运营的需求，遵循相关流程节点的标签。当前公立医院所涉及的各项数据主要包括国家标准、地区标准和全院标准，每个过程中产生的数据必须符合这些标准，通过标签对海量数据分析后，可以按照数据标准体系对相关数据进行精心处理，这也被视为公立医院建设智慧财务的必要“基础”，而其主要依赖于基础的牢固性和准确性。

（二）加强业务与财务深度融合是打造智慧财务的核心

打造智慧财务的核心则是可以加强业务与财务深度融合，利用OCR识别技术可以生成电子档案的模式，然后可以在电子档案的基础上汇总各类数据，也可以在一定程度上实现全程监控预算执行进度的情况，而对于其中存在的问题也可以及时识别，并有效解决问题，当前存在的问题主要包括无合同、无预算、超预算等，在解决问题的同时也可以实现医院财务和业务信息的整合，进而提供良好的全面预算管理[3]。智慧财务是公立医院在智慧金融领域衍生出的关键优势，可以帮助会计师尽可能地从重复和复杂的会计程序中解放出来，实现对金融数据全面、深入的解读。

（三）将内控活动融入全流程化的智慧财务

以往公立医院所开展的一系列内控活动与财务流程存在一定滞后性，进而将会出现难以动态识别风险的情况。由于其涉及的各项金融活动往往存在非常复杂的情况，如果在开展内部控制活动期间存在不前沿的情况，就会导致其中存在的问题无法及时发现出来，而智慧财务中的流程功能可以防范人工操作带来一系列风险问题，例如在智慧财务建设中，设置重复报销、项目的识别功能，能够促进内控体系系统化的形成，并有效完善当前所使用的运行模式。

三、智慧财务建设对公立医院内部控制的影响

（一）影响内部控制的概念

智慧财务的基本理念有三点：首先，业务管理必须智慧化，通过现代科技手段，财务管理工作必须依托共享平台，实现24小时连续服务；其次，风险控制必须是实时的，即医院可以通过控制中心来掌握情况，所有运营数据都可以用来对检测到的异常风险信号进行预警；最后，决策支持前瞻性，即定期推出基于大数据分析的运营和发展建议，这三个理念可以保证企业管理正常高效推进，为医院未来发展提供指导性、前瞻性的决策建议。

（二）对内部控制流程的影响

公立医院内部控制工作的主要内容是风险评估、活动控制和内部监督，这三大任务都高度依赖大数据技术，而智慧财务建设的一个重要任务就是打造可以供公立医院所有业务系统集成使用的数据平台。对于风险评估而言，大数据分析可以监控医院所有流程，特别是监控关联风险，分析医院不同业务流程中风险的相关性，智慧识别弱点，然后采取行动改进内部控制措施，通过业务整合和数据分析，将原本难以量化的内控指标数字化，进而提高内控评价水平[4]。

（三）对内部控制环境的影响