出院记录 双眼睑内翻和倒睫病历模板.doc

某某眼科医院

出院小结

姓名：年龄：岁性别：床号：住院号

入院日期2014-7-21出院日期2014-7-22住院天数1

门诊诊断

1、双眼上睑内翻倒睫；2、双眼老年性白内障。

入院诊断

1、双眼上睑内翻倒睫；2、双眼老年性白内障。

出院诊断

1、双眼上睑内翻倒睫；2、双眼老年性白内障。

入院时

主要症状及体征

因“双眼反复眼红、异物感6年余。”入院。

体格检查：体温36.6℃；脉搏70次/分；呼吸19次/分；血压130/70㎜Hg全身情况可。

眼科

专科检查

视力：右眼0.5；左眼0.6。双眼上睑睫毛内倒，摩擦角膜，结膜充血（++），双眼膜透明，前房轴深3CT，瞳孔圆，双眼晶状体混浊，双眼底视盘色正，黄斑区色素紊乱。

辅助检查

心电图（2014-7-21本院）：正常心电图。

血常规（2014-7-21本院）：WBC7.2×109/L，L42.1％，N48.1％，Hb142g/L，RBC4.75×1012/L，PLT160×109/L；

血糖（2014-7-21本院）：餐后血糖6.7mmol/L；

尿常规（2014-7-21本院）：葡萄糖（－）、潜血（-）、蛋白质（-）、白细胞（－）。

凝血功能（2014-7-