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主治医师之消化内科主治306综合提升试卷附有答案详解

单选题（共20题）

1.溃疡性结肠炎病变多位于

A.回肠末端及升结肠

B.回盲部

C.降结肠

D.直肠及乙状结肠

E.全结肠

【答案】D

2.患者，男，35岁。自幼HBsAg(+)，近2个月出现右上腹胀痛、乏力、纳差。查体：巩膜黄染，心肺无异常，腹部平软，肝肋下3cm，质硬，脾未及，移动性浊音阳性，AFP1000mg／L。

A.ERCP

B.腹部CT

C.腹水检查

D.肝功能检查

E.经皮肝穿胆道造影

【答案】B

3.诊断肝性脑病最有意义的实验室检查是

A.血氨

B.血糖

C.血转氨酶

D.血尿素氮

E.血胆红素

【答案】A

4.患者，女，45岁。慢性腹泻20年，排便3～5次／天，便稀，便前腹痛，排便后缓解。诊断为肠易激综合征。需注意的警戒症状是

A.症状与情绪有关

B.疼痛剧烈

C.出现夜间疼痛

D.患者生活质量差，伴发抑郁

E.多种药物治疗，效果不满意

【答案】C

5.女性，61岁。右上腹痛，消瘦。查体：肝肋下5cm，质硬，有压痛，表面有结节感，边缘不整，可闻及血管杂音。该患者可能诊断为

A.肝炎

B.肝血管瘤

C.肝淤血

D.肝癌

E.肝棘球蚴病

【答案】D

6.属于癌前病变的是慢性胃炎伴有

A.幽门腺化生

B.脐状突起

C.中度以上不典型增生

D.肠化

E.黏膜慢性炎症

【答案】C

7.肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用

A.生理盐水加食醋

B.25％硫酸镁

C.乳果糖加水

D.肥皂水

E.生理盐水

【答案】D

8.对于溃疡性结肠炎的叙述，下列哪项正确

A.典型的表现是慢性腹泻、便血，抗生素治疗无效

B.溃疡深，易穿孔

C.常常急性起病

D.病变呈节段性分布

E.病变多位于右半结肠

【答案】A

9.最可能为肝硬化腹水的是

A.血性腹水

B.腹水细胞总数10

C.腹水比重1.018，李凡他试验阳性

D.腹水比重1.016，蛋白=20g/L

E.腹水细胞总数10

【答案】D

10.男性，58岁，近5个月来有2次左手无力，每次持续2～5分钟缓解，有高血压病多年，体检发现左侧肢体轻偏瘫。首选的辅助检查是

A.头颅CT

B.脑干听诱发电位

C.经颅多普勒超声

D.血电解质

E.脑血管造影

【答案】A

11.以下哪项不是溃疡性结肠炎的肠外表现

A.结节性红斑

B.颧部红斑

C.外周关节炎

D.原发性硬化性胆管炎

E.坏疽性脓皮病

【答案】B

12.早期胃癌是指

A.癌肿局限而深度不超过黏膜下层

B.癌肿局限而深度不超过肌层

C.没有局部淋巴结转移者

D.癌肿小于1.0cm者

E.癌肿局限而深度不超过黏膜层

【答案】A

13.可闻及心包摩擦音的疾病是

A.急性心肌梗死

B.甲状腺功能亢进

C.严重贫血

D.右心衰竭

E.主动脉瓣关闭不全

【答案】A

14.结肠癌

A.CEA显著升高

B.血浆VIP(血管活性肠肽)水平升高

C.抗中性粒细胞胞质抗体阳性

D.X线可见跳跃征

E.低钙血症

【答案】A

15.反常分裂

A.深吸气时出现分裂，青少年常见

B.呼气时均可听到第二心音

C.S2分裂的时距较固定，不受吸气、呼气的影响

D.分裂的S2以呼气时更加明显

E.吸气、呼气时均可听到第二心音(S2)，吸气时更明显

【答案】D

16.男性，65岁，患胃溃疡多年，近月来上腹痛发作频繁，无规律性，体重减轻，营养不良。胃X线钡餐透视见有龛影，该患者下一步首要的检查为

A.腹部B超检查

B.胃酸测定

C.胃镜和细胞学检查

D.ERCP

E.粪便隐血试验

【答案】C

17.食管恶性程度最高的是

A.腔内型

B.溃疡型

C.髓质型

D.蕈伞型

E.缩窄型

【答案】C

18.男，35岁，双下肢水肿2周。查体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++++），红细胞（++）。Scr122μmol/L。血浆白蛋白28g/l。

A.环磷酰胺

B.环孢素A

C.霉酚酸酯

D.糖皮质激素

E.硫唑嘌呤

【答案】D

19.男性，30岁。1年来阵发性血压升高，发作时有剧烈头痛，面色苍白，心动过速。平时血压正常且无症状，为明确病因。应首选哪项检查()

A.静脉肾盂造影

B.血浆肾素活性测定

C.测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲基-4羟苦杏仁酸

D.24小时尿17-羟类固醇和17-酮类固醇测定

E.肾动脉造影

【答案】C

20.肝脏疾病

A.紫癜伴发热

B.紫癜伴休克或其他部位广泛严重出血

C.紫癜伴黄疸

D.紫癜伴严重贫血提示以下疾病

E.紫癜伴关节腔出血

【答案】C

多选题（共10题）

1.患者男，70岁。近2年出现消瘦，进行性吞咽困