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抗菌药物与雾化吸入剂的合理应用;;;;;;;;;;;雾化吸入是一种以呼吸道和肺为靶器官的直接给药措施，具有起效快、局部药物浓度高、用药量少、应用以便及全身不良反应少等长处，已作为呼吸系统有关疾病重要的治疗手段。;但雾化吸入疗法的不规范使用不仅会直接影响治疗效果，更也许带来安全隐患，威胁患者生命健康;一、雾化吸入疗法的特点及作用机制
雾化吸入疗法是应用雾化吸入装置，使药液形成粒径0.01~10μｍ的气溶胶微粒，被吸入并沉积于气道和肺部，发挥治疗作用。雾化颗粒直径对药物沉积位置有直接影响，有效雾化颗粒直径应在０.５~１０μｍ，其中粒径5~10μｍ的雾粒重要沉积于口咽部，粒径3~5um的雾粒重要沉积于肺部粒径，3μｍ的雾粒50％~60％沉积于肺泡。﹤0.5μm大部分由呼气排出，最合适0.5~5um最合适。;常用雾化妆置：
1、射流雾化器
2、超声雾化器
3、振动筛孔雾化器;;中国已上市的雾化吸入用
ICS:布地奈德、丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松
SABA:特布他林、沙丁胺醇
SAMA:异丙托溴铵及其复方制剂（异丙托溴铵+沙丁胺醇）
粘痰溶解剂：乙酰半胱氨酸（国内氨溴索无吸入剂型）
抗菌药物：国内无吸入剂型（妥布霉素）
;;非雾化吸入制剂用于雾化吸入治疗属于超阐明书用药，临床比较普遍，但存在较大的安全隐患，故不推荐如下使用：
①不推荐以静脉制剂替代雾化吸入制剂使用
静脉制剂中常具有酚、亚硝酸盐等防腐剂，吸入后可诱发哮喘发作。并且非雾化吸入制剂的药物无法到达有效雾化颗粒规定，无法经呼吸道清除，也许沉积在肺部，从而增长肺部感染的发生率。如盐酸氨溴索注射液，国内尚无雾化吸入剂型。;②不推荐老式“呼三联”方案(地塞米松、庆大霉素、α—糜蛋白酶)
“呼三联”药物无对应雾化吸入制剂，无充足安全性证据，且剂量、疗程及疗效均无统一规范。
③不推荐雾化吸入中成药
中成药因无雾化吸入制剂，所含成分较多，安全性有效性证据局限性。
④因无雾化吸入剂型而不推荐使用的其他药物还包括:抗病毒药物、干扰素、低分子肝素、氟尿嘧啶、顺铂、羟喜树碱、生物反应调剂(如白细胞介素-２、贝伐单抗等。;;乙酰半胱氨酸：妊娠期和哺乳期妇女只有在非常必要时，在医生指导下才可使用（动物试验表明，本品没有致畸作用。尚缺乏孕妇及哺乳期妇女的用药资料。因此孕妇不主张使用，治疗期间不推荐哺乳）
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