医院感染的预防与控制幻灯片.pptVIP

护理学基础;第十章医院感染的预防与控制;第一节医院感染;医院感染的概念及分类;医院感染的形成;医院感染的主要因素;医院感染的预防和控制;院内感染的三级监控体系;第二节清洁、消毒、灭菌;物理消毒灭菌法;热力消毒灭菌法

是利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、酶、细胞壁和细胞膜等，从而杀灭微生物的方法。又可分为干热法（燃烧法和烤箱法）和湿热法（煮沸法和高压蒸汽灭菌法）。;燃烧法(burningsterilization)

特点：简单、迅速、有效、彻底、破坏性大

适用：耐高温物品

焚烧－－直接将物品烧毁，常用于无保留价值的物品或处理特殊感染伤口的敷料。

烧灼－－可直接放在火焰上烧灼或在容器内放95%乙醇后燃烧。;燃烧法注意事项;干烤法(dryheatsterilization);干烤法注意事项;煮沸法(boilingdisfection);煮沸法注意事项;压力蒸汽灭菌法;压力蒸汽灭菌法

autoclavesterilization;高压蒸汽灭菌效果的监测;医院感染的预防与控制_1;;医院感染的预防与控制_1;;压力蒸汽灭菌法的注意事项;;辐射消毒法;辐射消毒法;穿透力：穿透力弱

温度：最佳温度27～40℃

湿度：适宜湿度：40～60％

;房间内应保持清洁、干燥；被消毒物品不能有遮蔽，经常翻动。

灯管表面应经常用酒精棉球擦拭除尘。

温度过低或相对湿度过高，应延长照射时间。

注意保护眼睛、皮肤，避免人体直接照射。

注意保护灯管，关闭后勿即开和移动。

定期监测紫外线消毒效果。

定期测量灯的输出强度或建立使用登记本。;紫外线灯管强度监测

1.将强度测定仪置于灯管正中垂直1m处，开灯照射5min，仪表即可指示强度，若低于70μW/cm2时，应予更换。一般每3~6个月测定一次；

2.无强度测定仪，则应建立使用时间记录卡，凡使用时间超过1000h，则应更换。

;利用丙种（ｒ）射线或高能量电子束进行灭菌，又称“冷灭菌”，具有广谱杀菌作用。;;采用空气洁净技术，通过初、中、高三级空气过滤器，选用合理的气流方式，滤除0.5~5um的尘埃，达到空气洁净的目的。

适用：手术室、烧伤、血液、器官移植 病房;作用原理

菌体蛋白凝固变性

干扰细胞酶的活性

改变细胞膜通透性;按化学成分与性质分：

含氯消毒剂、过氧化物类、醛类、烷基化气体类、醇类、碘类、季铵盐类、酚类和其他等

按作用水平分：

高效消毒剂：杀灭一切微生物

中效消毒剂：杀灭除芽胞外的一切微生物

低效消毒剂：只能杀灭细菌繁殖体、真菌、亲脂性病毒。;根据物品性能和病原体特性，选择适当的消毒剂

严格掌握使用消毒剂的有效浓度、消毒时间及方法

待消毒的物品：洗刷干净、去除有机物，擦干后泡；浸泡物品：轴节分开、管腔充满、完全浸没、严密加盖

浸泡过物品使用前用生理盐水冲净

确保消毒液效用，挥发性药液加盖、定期测比重更换，性质不稳定的现用现配。

;浸泡法(immersion)

常用溶液：器械消毒液、0.2%过氧乙酸、75％乙醇、0.1％新洁尔灭

时间：视物品性质、用途、溶液性质而定。

注意事项：

盛放消毒液容器须先灭菌后使用，每周灭菌一次

余见原则

;熏蒸法(fumigation)

利用化学消毒剂加热或加入氧化剂，使之产生气体，在标准浓度和时间内，达到消毒灭菌作用。

空气消毒

常用溶液与时间

纯乳酸12ml+等量水/100m3,30～120min

40％甲醛10ml+高锰酸钾5g/1m3,6～12h

2％过氧乙酸8ml/m3，加热，30～120min

食醋10ml+2倍水/m3，30～120min

;空气消毒

注意事项

保证消毒空间的密闭性，消毒后开窗通风

室内保持70～90％相对湿度

取出食品等物;喷雾法(nebulization)

借助喷雾器的作用，将消毒剂均匀喷射到空间，对空气或物体表面消毒

在标准浓度内，气雾微粒越小，在空气中停留时间越长，消毒效果越好

常用溶液：0.2～0.4％过氧乙酸、0.5～3％氯胺;擦拭法(rubbing)

用化学消毒剂擦拭物体表面或皮肤消毒。

选用易溶于水，穿透性强的消毒剂

;还氧乙烷气体密闭消毒

特点：穿透力强，毒性大、易燃易爆

适用：不耐热、不耐湿物品

注意：

药液应贮放于阴凉通风无火源处

每次消毒需鉴定消毒效果，常用生物法

监测有无漏气

消毒后物品须放置通风处，待气体散发后方能使用。

;配制消毒液换算公式;病区内常用物品的消毒灭菌方法

种类消毒灭菌法

橡胶类（防粘）