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县级非物质文化遗产
项目代表性传承人推荐表
项目类别：
项目编号：
项目名称：
传承人姓名
县（市、区）：
叶县文化广电和旅游局印制
二○一八年六月
姓名性别
出生年月民族
2寸彩照
文化程度职业
职务职称荣誉称号
联系电话工作单位
邮编电子信箱
通讯地址
个
人
简
历
传
承
谱
系
学
习
与
实
践
经
历
技
艺
特
点
个
人
成
就
授
徒
传
艺
情
况
参与社会
公益性活
动情况
（展演、
宣传、讲
座等）
持
有
该
项
目
的
相
关
实
物
、
资
料
情
况
为
该
项
目
保
护
传
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片
一（贴照片处）
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二
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片
三
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片
四
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著作权人及手机号：
照片说明：
照
片
五
（贴照片处）
著作权人及手机号：
照片说明：
申
请
人
或
被
推
荐
人
身
份
证
复（贴照片处）
印
件
著作权人及手机号：
照片说明：
本人申请（同意推荐）作为县级非物质文化遗产项目代表
本性传承人，积极履行传承义务，并同意叶县文化广电和旅游局
人
申无偿使用申报材料进行宣传、推广。
请
及
授
权
书
项
目
保
护
单
位
（
或
申
报（盖章）
单
位
）二○一二年月日
意
见
乡
级
文
化
主
管
部
门（盖章）
意
见
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