心脏超声诊断专家讲座.pptVIP

心脏超声诊疗;正常心脏解剖;;心脏前面大部由右心室和右心房组成，左侧一小部分由左心耳和左心室组成。

心脏长轴由右上指向左下，短轴则由左上指向右下。主动脉发自左心室，向右前上方行走。肺动脉起至右心室，向左后上行，位于肺动脉前方，发出5cm处，在主动脉弓上方分叉为左右肺动脉。

;心包是包裹心脏和大血管根部锥形囊，分为纤维性心包和浆膜性心包，后者又分为脏、壁两层，其间狭窄腔隙为心包腔，内含20~30ml浆液起润滑作用。

;心脏内部结构：

四个腔：左室、左房、右室、右房

两个隔：室间隔、房间隔

两条大动脉：主动脉、肺动脉

四组瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、

主动脉瓣、肺动脉瓣;血流动力学;正常心脏超声表现;;胸骨左缘声窗

左心长轴切面

左室短轴切面(乳头肌水平、二尖瓣腱索水平、左室二尖瓣口水平)。

心底短轴切面、肺动脉分叉短轴切面

胸骨旁四腔心切面;左心

长轴;;心室

短轴;心底

短轴;;心尖区声窗

心尖四心腔切面*、心尖五心腔切面*、心尖区两腔心切面等。

;心尖

四腔;心尖五腔;心尖左

心两腔;剑突下区声窗

剑下四心腔切面、剑下心房两腔心切面。

剑下下腔静脉长轴切面。;剑下

四心腔;胸骨上窝声窗

胸骨上主动脉弓长轴切面

胸骨上主动脉弓短轴切面;;正常M型超声心动图;主动脉根部波群;二尖瓣水平波群;心室波群;二尖瓣

二尖瓣口血流多普勒频谱特点为从基线向上窄带脉冲波型。

舒张早期(快速舒张期)及舒张末期(心房收缩期)分别有一脉冲波，分别称为E峰、A峰。E峰〉A峰。;E;三尖瓣

与二尖瓣相同，但E峰、A峰值均小于二尖瓣。;三尖瓣正常频谱;主动脉瓣

从心尖五心腔图检验：主动脉瓣口血流多普勒频谱为从基线（零位线）向下负向窄带脉冲波。

略呈三角形，收缩期出现，其血流速度大于肺动脉瓣口血流速度。;主动脉瓣;肺动脉瓣

从胸骨旁主动脉短轴图检验，肺动脉瓣口血流多普勒频谱特点与主动脉瓣口相同，呈窄带状抛物线形脉冲波，但血流速度小于主动脉瓣口。

;肺动脉瓣;心脏功效测定;指标

每搏量(SV):指每次心动周期排出量，比如左室在每次心动周期排出到主动脉血量即每搏量(SV)，正常值为60~130ML。

心输出量(CO):为每搏量(SV)乘以心率(HR),即CO=SVXHR,正常值4~6L/MIN。

射血分数(EF)：EF=SV/Vd100%。

短轴缩短率(FS)：FS=(Dd-Ds)/Dd;心脏瓣膜病变

二尖瓣狭窄;超声心动图;

2.M型

1）二尖瓣前叶曲线呈城墙样改变。

2）二尖瓣前后叶同向运动。

3）左房大，有肺动脉高压时肺动脉增宽。

⒊Doppler

CDFI：显示从左房向左室舒张期射流（花色血流）。

PW：舒张早期血流速度峰值及平均速度显著增快，E峰＞1.5m/s；A峰＞0.9m/s

;;;;;;;;;二尖瓣关闭不全;;;;;THANKYOU!