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心脏超声诊疗;正常心脏解剖;;心脏前面大部由右心室和右心房组成,左侧一小部分由左心耳和左心室组成。
心脏长轴由右上指向左下,短轴则由左上指向右下。主动脉发自左心室,向右前上方行走。肺动脉起至右心室,向左后上行,位于肺动脉前方,发出5cm处,在主动脉弓上方分叉为左右肺动脉。
;心包是包裹心脏和大血管根部锥形囊,分为纤维性心包和浆膜性心包,后者又分为脏、壁两层,其间狭窄腔隙为心包腔,内含20~30ml浆液起润滑作用。
;心脏内部结构:
四个腔:左室、左房、右室、右房
两个隔:室间隔、房间隔
两条大动脉:主动脉、肺动脉
四组瓣膜:二尖瓣、三尖瓣、
主动脉瓣、肺动脉瓣;血流动力学;正常心脏超声表现;;胸骨左缘声窗
左心长轴切面
左室短轴切面(乳头肌水平、二尖瓣腱索水平、左室二尖瓣口水平)。
心底短轴切面、肺动脉分叉短轴切面
胸骨旁四腔心切面;左心
长轴;;心室
短轴;心底
短轴;;心尖区声窗
心尖四心腔切面*、心尖五心腔切面*、心尖区两腔心切面等。
;心尖
四腔;心尖五腔;心尖左
心两腔;剑突下区声窗
剑下四心腔切面、剑下心房两腔心切面。
剑下下腔静脉长轴切面。;剑下
四心腔;胸骨上窝声窗
胸骨上主动脉弓长轴切面
胸骨上主动脉弓短轴切面;;正常M型超声心动图;主动脉根部波群;二尖瓣水平波群;心室波群;二尖瓣
二尖瓣口血流多普勒频谱特点为从基线向上窄带脉冲波型。
舒张早期(快速舒张期)及舒张末期(心房收缩期)分别有一脉冲波,分别称为E峰、A峰。E峰〉A峰。;E;三尖瓣
与二尖瓣相同,但E峰、A峰值均小于二尖瓣。;三尖瓣正常频谱;主动脉瓣
从心尖五心腔图检验:主动脉瓣口血流多普勒频谱为从基线(零位线)向下负向窄带脉冲波。
略呈三角形,收缩期出现,其血流速度大于肺动脉瓣口血流速度。;主动脉瓣;肺动脉瓣
从胸骨旁主动脉短轴图检验,肺动脉瓣口血流多普勒频谱特点与主动脉瓣口相同,呈窄带状抛物线形脉冲波,但血流速度小于主动脉瓣口。
;肺动脉瓣;心脏功效测定;指标
每搏量(SV):指每次心动周期排出量,比如左室在每次心动周期排出到主动脉血量即每搏量(SV),正常值为60~130ML。
心输出量(CO):为每搏量(SV)乘以心率(HR),即CO=SVXHR,正常值4~6L/MIN。
射血分数(EF):EF=SV/Vd100%。
短轴缩短率(FS):FS=(Dd-Ds)/Dd;心脏瓣膜病变
二尖瓣狭窄;超声心动图;
2.M型
1)二尖瓣前叶曲线呈城墙样改变。
2)二尖瓣前后叶同向运动。
3)左房大,有肺动脉高压时肺动脉增宽。
⒊Doppler
CDFI:显示从左房向左室舒张期射流(花色血流)。
PW:舒张早期血流速度峰值及平均速度显著增快,E峰>1.5m/s;A峰>0.9m/s
;;;;;;;;;二尖瓣关闭不全;;;;;THANKYOU!
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