新诊疗二型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗专家讲座.pptx

患者基本情况姓名:刘××，性别:男，年纪:34岁职业：企业职员主诉：多尿、口干、消瘦3月体重下降约12kg。既往史：既往体健，否定高血压、冠心病病史。体格检验：项目结果身高(cm)173体重(kg)78.3体重指数BMI（kg/m2）26.16血压(mmHg)130/80新诊疗二型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗专家讲座第1页

试验室检验指标项目结果空腹血糖(mmol/L)13.8餐后血糖(mmol/L)24.8HbA1c(%)14.1血浆胆固醇(mmol/L)6.57甘油三酯(mmol/L)7.86LDL-C(mmol/L)4.21HDL-C(mmol/L)1.22肝功效AST30U/L；ALT26U/L血肌酐(umol/L)96尿常规蛋白-尿微量白蛋白肌酐比值26.4新诊疗二型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗专家讲座第2页

胰岛功效血糖（mmol/L）胰岛素uIU/ml空腹12.810.560’27.518.9120’25.620.4180’19.216.3注：此胰岛功效为患者在外院所检验新诊疗二型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗专家讲座第3页

诊疗2型糖尿病高脂血症怎样制订患者治疗方案?新诊疗二型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗专家讲座第4页

年版中国2型糖尿病防治指南版最新CDS指南:

针对新诊疗高血糖应进行更主动胰岛素治疗新诊疗2型糖尿病患者HbA1c9%或FPG11.1mmol/L短期胰岛素强化治疗方案基础+餐时胰岛素每日1-3次注射连续皮下胰岛素输注（CSII）预混胰岛素每日2-3次注射或或新诊疗二型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗专家讲座第5页

胰岛素短期强化治疗带来糖尿病缓解WengJP,etal.Lancet,;371:1753-1760.新诊疗二型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗专家讲座第6页

强化治疗前后胰岛素1相分泌改变WengJP,etal.Lancet,;371:1753-1760.新诊疗二型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗专家讲座第7页

治疗门冬胰岛素8u三餐前皮下注射地特胰岛素10u晚10点皮下注射非诺贝特（F）200mg1次/日同时给予改进循环等治疗。要求患者严格糖尿病饮食，多饮水，适当活动锻炼。每1-2天调整胰岛素用量。新诊疗二型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗专家讲座第8页

治疗中患者血糖改变日期血糖（mmol/L）空腹早餐后2h午餐后2h晚餐后2h治疗前13.624.3第2天9.818.216.320.7第4天8.614.113.615.8第6天7.310.69.711.3第8天6.58.18.98.5第10天5.67.57.17.7第12天出院5.47.67.88.1胰岛素用量早餐前门冬午餐前门冬晚餐前门冬睡前地特810888101010101212101214121012161010101610101016开始加用二甲双胍0.5三餐前服新诊疗二型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗专家讲座第9页

治疗中空腹血糖改变图空腹血糖（mmol/L）新诊疗二型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗专家讲座第10页

讨论：出院后患者治疗方案怎样调整？新诊疗二型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗专家讲座第11页

治疗中患者血糖及体重改变日期血糖（mmol/L）空腹早餐后2h午餐后2h晚餐后2h出院后1周5.67.57.17.7出院后2周5.37.16.88.1出院后1月5.17.57.26.8出院后2月5.36.97.77.6出院后3月5.67.57.36.9胰岛素用量体重早餐前门冬午餐前门冬晚餐前门冬睡前地特kg1010101680.588814806661078.544410760001074.5注：患者坚持服用二甲双胍0.5三餐前服出院1周后复查血脂显著下降，1月时再次复查血脂均已正常。新诊疗二型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗专家讲座第12页

治疗3个月体重改变图体重（kg）新诊疗二型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗专家讲座第13页

3月后复查胰岛功效血糖（mmol/L）胰岛素uIU/ml空腹5.114.360’10.267.8120’7.978.4180’6.536.1新诊疗二型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗专家讲座第14页

3月后试验室指标复查项目结果HbA1c(%)6.3血浆胆固醇(mmol/L)4.73甘油三酯(mmol/L)1.58LDL-C(mmol/L)2.64HDL-C(mmol/L)1.09肝功效AST250U/L；ALT30U/L血肌酐(umol/L)76尿常规蛋白-尿微量白蛋白肌酐比值16.8新诊疗二型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗专家讲座第15页

Thankyou!新诊疗二型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗专家讲座第16页