聚散异常的评估与处理—基本型内斜的评估与处理（双眼视检查）.pptx

基本型内隐斜的案例分析与处理

王某，男，25岁，主诉阅读或近距离工作时眼部疲劳、不适，眼疼、眼酸，视物久了会出现重影。患者眼部无明显器质性病变，无明显全身疾病和用药史。

主觉验光：OD：-1.25DS（1.0）；OS：-1.50DS/-0.50DC×180（1.0）

视功能检查数据：NPC5cm

2其它数据：BCC：+1.00D调节幅度：左右眼均为10D单眼调节灵活度：左右眼均为11cpm双眼调节灵活度：2cpm（负镜片通困难）PhoriaBIBONRAPRA6m6△esoX/4/1X/6/540cm7△eso10/17/3X/28/15+2.50D-1.50D40cm+1.00D12△eso案例

分析与诊断该患者视远、近时内隐斜高于正常值，AC/A正常；NFV分组中，远、近负融像性集合储备值低于正常值；间接数据PRA减弱；调节幅度正常；患者由于内斜位的影响，双眼配合困难，内隐斜需要负融像集合以放松调节，但由于负融像集合较低，因此对调节的影响上表现为调节刺激困难，所以调节滞后加大；单双眼眼调节灵敏度不一致，双眼调节灵敏度下降（负镜片困难），提示聚散问题。诊断结果：基本型内斜视3

处理方案4配戴全屈光矫正眼镜棱镜附加为基本型内隐斜的首选根据1∶1准则P=[内斜-BI恢复点）/2]=[（7-3）]/2=2ΔBO（需进行试戴及调整）

基本型内隐斜的概述与评估

一、基本型内隐斜的概述基本型内隐斜是指一种张力性集合很高而AC/A比率正常的状态。因此，视远视近时内隐斜量相同，负融像性集合较低。Scheiman等研究了1650名6-18岁的孩子，发现其发病率仅为0.7%。6

二、视觉表现7远距或近距偶尔视力模糊或复像；阅读时间久后，出现头痛、眼胀等症状。

三、评估指标8远距离和近距离均内隐斜，且基本相等AC/A大致在正常范围NFV组检查数值低--远、近负相对性集合（NRC）减弱--远、近距离集合灵敏度减弱，使用BI最明显--PRA降低--BAF（-2.00D镜片通过困难）降低--BCC结果：＞+0.75D

9Condition遮盖实验AC/A值NPCvergenceAmplitudevergencefacilityStereopsisAccommodativeAmplitudeBinocularAccommodativefacilityMonocularAccommodativefacilityNRA/PRAMEM调节不足NopredictablepatternNormalNormalBOBlur@近距离maybelowNormalNormalLowFails-Fails-LowPRAHigh调节不持久NopredictablepatternNormalNormalBOBlur@近距离maybelowNormalNormalNormalFails-Fails-LowPRAHigh调节过度NopredictablepatternNormalNormalBIBlur@近距离maybelowNormalNormalNormalFails+Fails+LowNRALow调节不灵活NopredictablepatternNormalNormalBOandBIBlur@近距离maybelowNormalNormalNormalFails+/-Fails+/-LowNRAandPRANormal集合不足ExoNLowRecededLowBOLowBONormalNormalFails+NormalLowNRALow集合过度EsoNHighNormalLowBILowBINormalNormalFails-NormalLowPRAHigh融像功能障碍LowesoorlowexoNormalNormalLowBOandBILowBOandBINormalNormalFails+/-NormalLowNRAandPRANormal发散不足EsoDLowNormalLowBIatDLowBIatDNormalNormalNormalNormalNormalNormal发散过度ExoDHighNormalLowBOatD,LowBIatNLowBOatD,LowBIatNNormalNormalNormalNormalNormalNormal基本外斜EqualexoatDandNNorma