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基本型内隐斜的案例分析与处理
王某,男,25岁,主诉阅读或近距离工作时眼部疲劳、不适,眼疼、眼酸,视物久了会出现重影。患者眼部无明显器质性病变,无明显全身疾病和用药史。
主觉验光:OD:-1.25DS(1.0);OS:-1.50DS/-0.50DC×180(1.0)
视功能检查数据:NPC5cm
2其它数据:BCC:+1.00D调节幅度:左右眼均为10D单眼调节灵活度:左右眼均为11cpm双眼调节灵活度:2cpm(负镜片通困难)PhoriaBIBONRAPRA6m6△esoX/4/1X/6/540cm7△eso10/17/3X/28/15+2.50D-1.50D40cm+1.00D12△eso案例
分析与诊断该患者视远、近时内隐斜高于正常值,AC/A正常;NFV分组中,远、近负融像性集合储备值低于正常值;间接数据PRA减弱;调节幅度正常;患者由于内斜位的影响,双眼配合困难,内隐斜需要负融像集合以放松调节,但由于负融像集合较低,因此对调节的影响上表现为调节刺激困难,所以调节滞后加大;单双眼眼调节灵敏度不一致,双眼调节灵敏度下降(负镜片困难),提示聚散问题。诊断结果:基本型内斜视3
处理方案4配戴全屈光矫正眼镜棱镜附加为基本型内隐斜的首选根据1∶1准则P=[内斜-BI恢复点)/2]=[(7-3)]/2=2ΔBO(需进行试戴及调整)
基本型内隐斜的概述与评估
一、基本型内隐斜的概述基本型内隐斜是指一种张力性集合很高而AC/A比率正常的状态。因此,视远视近时内隐斜量相同,负融像性集合较低。Scheiman等研究了1650名6-18岁的孩子,发现其发病率仅为0.7%。6
二、视觉表现7远距或近距偶尔视力模糊或复像;阅读时间久后,出现头痛、眼胀等症状。
三、评估指标8远距离和近距离均内隐斜,且基本相等AC/A大致在正常范围NFV组检查数值低--远、近负相对性集合(NRC)减弱--远、近距离集合灵敏度减弱,使用BI最明显--PRA降低--BAF(-2.00D镜片通过困难)降低--BCC结果:>+0.75D
9Condition遮盖实验AC/A值NPCvergenceAmplitudevergencefacilityStereopsisAccommodativeAmplitudeBinocularAccommodativefacilityMonocularAccommodativefacilityNRA/PRAMEM调节不足NopredictablepatternNormalNormalBOBlur@近距离maybelowNormalNormalLowFails-Fails-LowPRAHigh调节不持久NopredictablepatternNormalNormalBOBlur@近距离maybelowNormalNormalNormalFails-Fails-LowPRAHigh调节过度NopredictablepatternNormalNormalBIBlur@近距离maybelowNormalNormalNormalFails+Fails+LowNRALow调节不灵活NopredictablepatternNormalNormalBOandBIBlur@近距离maybelowNormalNormalNormalFails+/-Fails+/-LowNRAandPRANormal集合不足ExoNLowRecededLowBOLowBONormalNormalFails+NormalLowNRALow集合过度EsoNHighNormalLowBILowBINormalNormalFails-NormalLowPRAHigh融像功能障碍LowesoorlowexoNormalNormalLowBOandBILowBOandBINormalNormalFails+/-NormalLowNRAandPRANormal发散不足EsoDLowNormalLowBIatDLowBIatDNormalNormalNormalNormalNormalNormal发散过度ExoDHighNormalLowBOatD,LowBIatNLowBOatD,LowBIatNNormalNormalNormalNormalNormalNormal基本外斜EqualexoatDandNNorma
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