嗜酸性粒细胞食管炎.pptx

嗜酸性粒细胞食管炎嗜酸性粒细胞性食管炎是一个以嗜酸性粒细胞浸润食管壁为主要特征慢性食管炎症，其定义是排除嗜酸性粒细胞性胃肠炎、胃食管反流、消化道感染及肠道炎症性等疾病引发食管嗜酸性粒细胞浸润，而且嗜酸性粒细胞浸润仅发生在食管。[1]嗜酸性粒细胞食管炎第1页

嗜酸性粒细胞食管炎流行病学：1.不一样年纪组均可发病，青少年及儿童好发，男性多于女性[5]；多项研究表明，超出70%EoE为男性，可能与性激素或者是一个Y基因遗传病，在西方国家其发病率为0.9/万~1.3/万,因地理位置各气候条件不一样有着显著差异，提醒环境原因在EoE中起到了主要作用[1]；2.白人患病率相对较高，发达国家数量相对较高，多在夏末及秋季诊疗，可能与空气中过敏原相关[5]嗜酸性粒细胞食管炎第2页

嗜酸性粒细胞食管炎EoE发病机制尚不明确，多数研究者认为EoE是因为接触食物及空气中过敏原，因为IgE和非IgE联合介导变态反应（Ⅰ型、Ⅳ型），但以非IgE介导Ⅳ型变态反应为主。EoE是一个Th2介导免疫反应(Ⅳ型变态反应）[7]Th2细胞因子产物(IL-5、IL-13)及嗜酸性粒细胞效应因子均在EoE发病机制中起关键原因[5]嗜酸性粒细胞食管炎第3页

嗜酸性粒细胞食管炎常见临床症状：间歇性吞咽梗阻及食物嵌顿内镜表现：①食管表面白色渗出物；②线形沟样改变；③环形结构形成组织学诊疗标准为:上皮内嗜酸性粒细胞峰值计数最少为15/HP嗜酸性粒细胞食管炎第4页

嗜酸性粒细胞食管炎当前尚无统一诊疗标准，当前得到广泛认可以下：(1)症状包含可见于成年患者食物嵌塞和吞咽困难以及可见于儿童患者喂养困难和GERD样症状，但不局限于上述症状；(2)≥15个嗜酸性粒细胞/HPF(3)排除在临床、病理或内镜特点上与其相同其它疾病，尤其是GERD。[4]嗜酸性粒细胞食管炎第5页

嗜酸性粒细胞食管炎治疗:EE治疗目标是控制症状、治愈食管炎、降低复发和防治并发症。对EE治疗还缺乏广泛临床研究资料，当前最常采取治疗伎俩包含调整饮食和类固醇激素治疗。[4]预后EoE为慢性良性病变，愈后很好，但易复发。嗜酸性粒细胞食管炎第6页

嗜酸性粒细胞性胃肠炎流行病学EG是一个少见病，呈增高趋势可发生于任何年纪，主要发生年纪在20至50岁，最多见20至30岁年轻人男性发病率约为女性2倍[5]嗜酸性粒细胞食管炎第7页

嗜酸性粒细胞性胃肠炎临床表现有上腹部痉挛性疼痛，可伴恶心、呕吐、发烧或特殊食物过敏史，约80%患者外周血嗜酸粒高达15%g至70%。可累及食管、肝脏和胆道系统，可发病于任何年纪，以20至50岁最多[5]嗜酸性粒细胞食管炎第8页

嗜酸性粒细胞性胃肠炎Klein分型依据嗜酸粒浸润胃肠壁程度分为：粘膜型：病变主要累及胃肠粘膜，占总病例25%~100%临床表现为腹痛，造成贫血、吸收不良和蛋白丢失体重下降及腹泻等肌层型：病变主要累及肌层，占总病例13%~70%，临床表现为梗阻，偶有胃肠道出血和瘘管形成嗜酸性粒细胞食管炎第9页

嗜酸性粒细胞性胃肠炎3.浆膜型：病变主要累及浆膜层，占总病例13%~40%，其临床表现为腹痛，且常伴有腹膜炎、腹水和腺体病。病理检验：嗜酸粒细胞在胃、十二指肠及回肠高于20~30个/HP，结肠高于20~50个/HP嗜酸性粒细胞食管炎第10页

嗜酸性粒细胞性胃肠炎没有统一诊疗标准：Talley提出EG诊疗标准(1)有胃肠道症状(2)病理活检证实有1个或1个以上部位存在EOS浸润(3)除外寄生虫感染和其它引发胃肠道EOS增多疾病。嗜酸性粒细胞食管炎第11页

EoE和EG联络病因学1.病因不明确2.大多数患者是由过敏原引发变态反应炎症3.过敏性疾病遗传原因：个人和家族有哮喘、过敏性鼻炎、湿疹或荨麻疹病史4.食物过敏：牛奶、蛋类、羊肉、海鲜、特殊食物等血中sIgE水平增高，并伴有对应美症状5.药品：如磺安、痢特灵和消炎痛等诱发嗜酸性粒细胞食管炎第12页

EoE和EG联络发病机理：1.IgE介导I型变态反应及非IgE联合介导变态反应2.EG中有抗原-抗体反应（III型变态反应）[12]3.淋巴细胞衍生嗜酸细胞性趋化因子（ECF）吸引嗜酸粒细胞所致4.嗜酸粒细胞分泌颗粒蛋白毒性作用嗜酸性粒细胞食管炎第13页

EoE和EG联络治疗:当前最常采取治疗伎俩包含调整饮食和类固醇激素治疗。预后慢性良性病变，愈后很好，但易复发。嗜酸性粒细胞食管炎第14页

嗜酸性粒细胞增多综合征诊疗标准：(1)外周血EC绝对计数1.5×10^9/L并连续6个月以上；或者少于6个月但伴有器官受损证据；(2)除外其它原因引发EC增多，如寄生虫感染、过敏性疾患或其它可引发EC增多疾病(3)出现多系统多器官损害嗜酸性粒细胞食管炎第15页

嗜酸性粒细胞