临床输血应注意的问题.pptx

临床输血应注意的问题

临床输血应注意的问题

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我院输血申请过程中常存在问题

①输血指征掌握不够准确，

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②少数医师仍固执地要求全血，

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③用新鲜冰冻血浆与红细胞悬液进行全血再组成（表现为输血处方上一定量红细胞悬液加等量血浆），

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④一次领血或血浆量太多，以致长时间放在病区工作台上，影响血液质量，也易使血液滋生细菌。

红细胞出库后在室温下放置不要超出30分钟，新鲜冰冻血浆融化后在10℃中放置不要超出120分钟。冰冻血浆融化后不得再放回冰箱冷冻。

卫生部临床输血技术规范要求：血液出库后不得退回。

所以输血科结合临床实际工作可操作性，要求：普通情况下每张处方红细胞不超出2个单位、血浆不超出400ml。

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⑤没有严格执行临床用血审批制度。

《暨南大学从属第一医院合理输血督查制度》(暨一医[]134号)要求：每次用血由经治医师提出申请，主治医师同意并署名。一次申请输血量大于600毫升须经专科主任签字同意、大于毫升须经输血科会诊同意，紧急抢救者除外。

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上述文件以及《暨南大学从属第一医院输血管理方法》(暨一医[]135号)要求，对出现输血不良反应患者，当班医师、护士应及时填写输血不良反应汇报单，并送输血科保留。

请广大医护人员切实执行输血不良反应汇报制度。

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输血申请单填写存在问题

①输血目标填写不妥，

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②把病人血型写错，甚至随意把RhD血型写成(+)或(–)，而病人实际上并未查RhD。

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③忽略患者既往输血史或妊娠史（女患者），

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④不填写血红蛋白水平，

上级部门检验输血适应症掌握恰当是否主要就看患者血红蛋白水平和输血目标。

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⑤主管医师未认真审核、未署名，

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⑥抽血护士未署名，

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⑦抽血护士未把标签贴在对应血标本试管上。

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有些医生甚至把患者姓名、或性别、或住院号写错！输血申请单是主要医疗文书，各位医师务必认真填写、把关！

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临床输血申请单No.

病人姓名：性别：男/女年纪：住院号：属地:

科別：病区：床号：是否当日出院：是/否

临床诊疗：

输血目标：

既往输血史：有/无，院内/院外，所输血液ABO血型：Rh(D)血型：

妊娠史：有/无输血反应史:有/无(发烧、皮疹、溶血、其它)

标本：是/否在使用以下药品（右旋醣酐、肝素、止血敏）后小时抽取。

预定输血成份及量：

用血日期:20年月日（备用/配好即用）。特殊要求：γ射线照射Gy,白细胞过滤。

病人最近相关情况：

ABO血型：ALT

Rh(D)血型：HbsAg：

血红蛋白：Anti-HCV:

血小板：Anti-HIV1/2:

HCT：