规范输血杜绝差错课件.ppt

规范输血杜绝差错急救医学科赵杰

输血警语输血可以挽救生命但如果没有安全有效、科学合理的管理它便会成为邪恶与死亡的载体

原卫生部医政司血液管理处衣梅处长说:输血是一把双刃剑，它既能挽救人类的生命,也能给人类健康带来威胁。

医生写错血型血库工作人员将B型血错定为A型护士输血时没核对

万分之一的误差就会造成100%的灾难

输血管理要做到零缺陷输血工作要做到零误差

输血工作一定要在法律、法规指导下进行

输血的三个独立环节因此，必须对其全程控制。为保证有效性，可将输血护理全过程划分为输血前、输血中、输血后三个独立环节进行管理，使其独立性得到强化、突出。

护士执行输血过程中所面临的风险未认真核对受血者身份(找错人)护士取血时张冠李戴拿错血出现严重的输血不良反应血液在室温下放置太久,导致细菌污染或血液某些成分丧失活性.血液输注方法不当,使其疗效大为减低

每个病人输血前都要签订《输血治疗同意书》、查输血前四项。这样既增加了医患沟通，尊重了患者的知情同意权，也明确了责任，一旦出现输血纠纷，输血前四项检测的结果可以区分责任在输血前还是在输血后，作为有力的医疗证据。

血标本采集防止血标本张冠李戴的最有效方法是给每位患者佩戴腕带,腕带上有患者重要信息。采集血标本之前,需仔细核对申请单与患者腕带资料是否一致,二者有矛盾,不得采集血标本。采集血标本时呼唤患者姓名,核对床号和床头卡不足为据。国外强调核对患者出生日期（申请单上有出生日期这一项，而不是年龄）。

血标本采集采血后必须在离开患者床边之前在试管上贴上标签。如果采血前就在试管上贴上标签，则有可能将血标本注入到错误的试管中（1名护士同时采集2名以上患者血标本时最易发生）采血样完成后再次核对血样标识与申请单信息，血样量、有无溶血，无误后采血者签字送输血科，并进行护理记录。第一次输血应同时采集输血前四项检测血样。

血标本的送检送血样人员必须是医护人员或专门人员，严禁患者家属送血样。非医护人员送标本存在风险送检途中恶意更换引发医疗纠纷、缺少常识影响血液的质量

血标本采集流程图否是临床医师根据病情评估,选择血液填写《临床输血申请单》护士根据《临床输血申请单》和腕带资料确认受血者身份停止采集血标本并查找原因输血申请单和患者腕带等资料是否相符采集患者血标本标本粘贴送输血科

血液的领取护士接到取血通知后，应携《临床输血取血单》和专用取血箱尽快到输血科取血，取血前应与输血科工作人员共同核对。对领取的血液严格执行“三查八对一确认”制度。

核对内容：三查八对一确认一对血型二对姓名三对性别四对床号五对病案号六对血袋编码七对血液品种数量八对血液有效期三查八对最后确认患者血型与配血报告单上的血型是否相符一查输血申请单二查血袋标签三查配血报告单一确认

凡血液外观有下列情形之一者

一律不得领取：标签破损、字迹不清；血袋有破损、漏血现象；血液中有明显凝块；血浆呈乳糜样或暗灰色；血浆中有明显汽泡、絮状物或粗大颗粒；未摇动时血浆层与细细胞层分界不清或交界面上出现溶血；红细胞层呈紫红色；过期或其它需查证的情况。签名：配血者、复检者、发血者、取血者共同签名。

输血前的核对

输血前核对血液取回病房后，应先在护士站或治疗室由两名医护人员进行核对，核对信息同取血时信息。输血时由两名医护人员带病历到床旁核对患者资料，确认与《交叉配血报告单》相符，再次核对血液，用符合标准的输血器进行输血。

血液的输注与护理血液的输注：取回的血液应尽快输注，不得自行贮存。血液发出后原则上不能退回，如因故未能及时输注，应将血液贮存在正确的保存条件下。输血前用生理盐水冲洗输血管道。连续进行血液输注时，同一输血器连续使用超过5h应更换.输血速度应先慢后快,再根据病情和年龄调整输注速度,并严密观察受血者有无输血不良反应。如出现异常，执行《输血不良反应及经血传播疾病管理程序》。

输血时间限制全血或红细胞应该在离开冰箱