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消化内科学(医学高级)：原发性肝癌试卷（题库版）

1、单选?男，51岁，不规则发热4个月。查：右肋下胀痛，颈部可见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，稍触痛，肝表面可闻血管杂音，脾肋下1.5cm；白细胞5.8×10/L，中性60（江南博哥）%，AFP

A．肝脓肿

B．肝炎后肝硬化

C．慢性活动性肝炎

D．肝硬化并肝癌

E．肝窦状核变性

正确答案：D

2、单选?原发性肝癌血行转移最早、最常见的部位是()

A．肾上腺转移

B．骨骼转移

C．肾脏转移

D．肺转移

E．肝内转移

正确答案：E

3、多选?可出现甲胎蛋白增高的有()

A．活动性肝炎

B．妊娠妇女

C．肝硬化

D．生殖腺胚胎癌

E．转移性肝癌

正确答案：A,B,C,D,E

4、配伍题?首选考虑为肝硬化自发性腹膜炎的是()首先考虑为肝癌的是()

A．腹水为漏出液

B．腹水为渗出液

C．血性腹水

D．腹水介于渗出液与漏出液之间

E．腹水为脓性

正确答案：D,C

5、单选?关于原发性肝癌的大体形态分型，哪一项是不正确的()

A．混合型：肿块大小不等，多伴有肝硬化

B．结节型：多个癌结节，直径多＜5cm

C．弥漫型：米粒至黄豆大小的癌结节，弥漫散布全肝

D．小癌型：孤立癌结节，直径＜3cm

E．块状型：肿块直径＞5cm

正确答案：A

6、单选?男，38岁，右上腹隐痛2个月。查体：肝于右肋下1.5cm，剑突下3.5cm触及，脾未触及；SGPT正常，胆红素正常，AFP阴性。B超：肝右叶可探及2.3cm×1.9cm实质性暗区。为进一步明确诊断，下列哪项诊断意义最大()

A．γ-GT及其同工酶

B．醛缩酶及其同工酶

C．α-抗胰蛋白酶

D．铁蛋白测定

E．B超引导下肝穿刺活检

正确答案：E

7、单选?有关肝癌的分型哪项是错误的()

A．块状型指直径5cm以上的单发癌肿

B．结节型常伴肝硬化

C．弥漫型最少见

D．小癌型直径小于3cm

E．肝细胞型约占肝癌的90%

正确答案：A

8、单选?一肝癌患者，突然右上腹疼痛，难以忍受。腹水迅速增加，腹部外形增大，腹水检查为血性腹水。BP100/60mmHg，P110次/分，贫血貌，腹水征(+)，上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)。首先考虑哪种情况()

A．自发性细菌腹膜炎

B．结核性腹膜炎

C．癌性腹膜炎

D．肝癌结节破裂

E．门脉血栓形成

正确答案：D

9、判断题?原发性肝癌中以淋巴转移为主

正确答案：错

10、单选?关于亚临床肝癌(小肝癌)，下列哪项叙述是不正确的()

A．肝功能正常

B．临床上无肝癌症状及体征

C．肿瘤直径3cm

D．AFP可呈阳性

E．腹水

正确答案：E

11、单选?男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg阳性，8年前被诊断为肝硬化。

如果查体时肝脏肿大，质地硬，肝区闻及血管杂音，该病人最可能的诊断是()

A．Budd-Chiari综合征

B．肝硬化失代偿期

C．原发性肝癌

D．肝脓肿

E．肝血管瘤

正确答案：C

12、单选?男，42岁，右上腹隐痛及满腹痛1小时。查体：体温38℃，巩膜轻度黄染，腹壁有抵抗感；肝肋下4cm，质硬，轻压痛；脾未扪及；腹部有弥漫性压痛，移动性浊音可疑。腹腔穿刺抽出少量血性液体。最可能的诊断是()

A．门脉性肝硬化并门脉血栓形成

B．门脉性肝硬化并结核性腹膜炎

C．慢性胆囊炎、胆石症并胆囊穿孔

D．消化性溃疡急性穿孔

E．原发性肝癌破裂出血

正确答案：E

13、单选?对发现肝癌子瘤和瘤栓有价值的检查是()

A．肝血管造影

B．B超

C．CT

D．MRI

E．数字减影肝动脉造影(DSA)

正确答案：D

14、配伍题?男性，42岁，右上腹肌紧张，肝脏肋下2cm，质软，右肋间明显压痛，最可能诊断是()女性，37岁，查体:肝肋下4cm，质中，边钝，有触痛，肝颈静脉回流征(+)，最可能的诊断是()

A．肝炎

B．肝癌

C．肝脓肿

D．脂肪肝

E．淤血性肝大

正确答案：C,E

15、判断题?肝癌最常见的死亡原因是肝癌结节破裂出血

正确答案：错

16、判断题?经AFP普查检出的早期病例可无任何症状和体征，称为亚临床肝癌

正确答案：对

17、单选?下列不是原发性肝癌发病的可能因素的是()

A．乙型病毒肝炎

B．黄曲霉素

C．酒精

D．淤血性肝硬化

E．华支睾吸虫感染

正确答案：D

18、单选?在我国下列哪种疾病最易发生肝癌()

A．酒精性肝硬化

B．血吸虫性肝硬化

C．胆汁性肝硬化

D．淤血性肝硬化

E．乙型肝炎后肝硬化

正确答案：E

19、单选?诊断肝癌最有意义的肝脏体征是()

A．肝脏有不同程度压痛

B．肝脏肿大

C．肝脏质地变硬

D．肝震颤

E．肝表面可听到吹风样血管杂音

正确答案：E

20、单选?肝癌淋巴转移最常见于()

A．主动脉旁淋巴结

B．胰