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消化内科学(医学高级):原发性肝癌试题预测(三)
1、名词解释?原发性肝癌
正确答案:原发性肝癌足指发生于肝细胞或肝内胆管细胞的癌肿,是中国常见的恶性肿瘤.具有高死亡率。
2、单选?关于亚临床肝癌(小肝癌),下列哪项叙述(江南博哥)是不正确的()
A.肝功能正常
B.临床上无肝癌症状及体征
C.肿瘤直径3cm
D.AFP可呈阳性
E.腹水
正确答案:E
3、单选?与肝细胞癌的发生无关的是()
A.HBV感染
B.HCV感染
C.华支睾吸虫感染
D.黄曲霉毒素
E.亚硝胺类化合物
正确答案:C
4、配伍题?肝硬化门脉高压最常见的临床表现()肝癌常见的临床表现()
A.消瘦、乏力、腹胀
B.贫血出血倾向
C.腹部蜘蛛痣
D.腹水伴脾大
E.肝脏进行性肿大,肝区疼痛
正确答案:D,E
5、单选?对原发性肝癌最有协助诊断意义的血清标志物是()
A.碱性磷酸酶
B.甲胎蛋白
C.γ—谷氨酰转肽酶
D.放射性核素肝扫描
E.异常凝血酶原
正确答案:B
6、问答题?男性患者,42岁,15年前发现乙肝“大三阳”,肝功能正常,未予重视。近5年来刷牙时出现齿龈出血。2个月前无明诱因出现呕血,总量大约1500ml,经常规止血治疗后出血停止。但之后反复腹水,且量逐渐增多,并伴进行性消瘦,右上腹隐痛及黄疸。查体:精神差,消瘦,皮肤巩膜轻至中度黄疸,肝肋下3cm,质硬,触痛,脾肋下2cm,质硬无触痛,腹水征阳性。肝功显示:A/G25/36g/L,ALT45U/L,AST62U/L,GGT212U/L,ALP238U/L,TB64μmol/L,DB47μmol/L,血WBC3.8×10/L,N0.78,10.22,PLT52×10/L。该患者的可能诊断是什么?要明确诊断还需哪些检查?
正确答案:主要诊断:
(1)乙肝后肝硬化失代偿期
(2)原发性肝癌
(3)脾功能亢进
(4)自发性腹膜炎
还需检查:
(1)AFP及其他肝癌示志物
(2)腹部8超或CT
(3)腹水常规、细菌培养及脱落细胞检查
7、配伍题?AFP和ALT同步上升()AFP上升而ALT下降()
A.肝脓肿
B.肝血管瘤
C.肝囊肿
D.肝癌
E.活动性肝炎
正确答案:E,D
8、单选?我国肝癌最常见的病因是()
A.乙型肝炎
B.丙型肝炎
C.黄曲霉毒素
D.亚硝胺类化合物
E.血吸虫病
正确答案:A
9、单选?男性,52岁,低热,肝区胀痛2个月并消瘦,近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg阳性,8年前被诊断为肝硬化。
如果此病人被确诊为弥漫性肝癌,目前首选的治疗是()
A.全身大剂量化疗
B.手术治疗
C.生物治疗
D.放射治疗
E.肝动脉栓塞化疗
正确答案:E
10、单选?男性,50岁,慢性肝炎30年。2个月来恶心、食欲不振、乏力伴肝区疼痛。超声波显示肝右叶有一直径5cm的实性肿物。肝穿刺活检支持肝细胞癌的病理变化是()
A.假小叶形成
B.肝细胞结节状增生
C.肝细胞嗜酸性变
D.肝细胞异型性明显、形成实性团
E.肝细胞出现双核
正确答案:D
11、单选?对发现肝癌子瘤和瘤栓有价值的检查是()
A.肝血管造影
B.B超
C.CT
D.MRI
E.数字减影肝动脉造影(DSA)
正确答案:D
12、单选?男性,45岁,右上腹胀痛伴发热1月余。白蛋白38g/L,球蛋白28g/L,体检:T38℃,肝肋下3cm,质硬,不光滑,有压痛。AFP50ng/ml(正常<25ng/ml),目前下列哪项检查最适宜()
A.血培养
B.碱性磷酸酶测定
C.肝放射性核素扫描
D.血CEA测定
E.肝脏B超检查
正确答案:E
13、单选?某肝硬化患者,近2个月来右上腹持续性疼痛,发热,乏力。今日突然出现全腹疼1小时。检查,T38.7℃,BP9/5kPa(70/40mmHg),P120次/分,巩膜黄染,腹壁抵抗感,全腹压疼(+),反跳疼(+),肝肋下4.0cm,凸凹不平,脾肋下2.0cm,移动浊音(+),试验性穿刺抽出血性不凝固液体最可能的诊断是()
A.肝硬化门静脉高压
B.肝硬化并结核性腹膜炎
C.肝硬化并原发性肝癌破裂
D.消化性溃疡穿孔
E.肝硬化并自发性腹膜炎
正确答案:C
14、名词解释?脾脏功能亢进
正确答案:肝硬化时脾脏因为淤血而肿大,晚期脾大常伴有全血细胞减少,尤以血小板减少最明显,称为脾脏功能亢进。
15、问答题?男性,39岁,因反复腹胀2年加重伴腹痛12小时就诊,有10余年乙肝病史。体检:体温38.7℃,血压75/50mmHg,脉搏120次/分,肝病面容,重度贫血貌,巩膜中度黄染。肝掌阳性。全腹有压痛及肌紧张,无反跳痛,肝肋下未及,剑下4cm,质地硬,肝区有叩痛.脾肋下未及,移动性浊音(+)。肝功示:A/G25/36g/L,ALT145U/L,AST262U/L,GGT912U/L,AL
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