消化内科学(医学高级)：原发性肝癌试题预测（三）.docxVIP

消化内科学(医学高级)：原发性肝癌试题预测（三）

1、名词解释?原发性肝癌

正确答案：原发性肝癌足指发生于肝细胞或肝内胆管细胞的癌肿，是中国常见的恶性肿瘤.具有高死亡率。

2、单选?关于亚临床肝癌(小肝癌)，下列哪项叙述（江南博哥）是不正确的()

A．肝功能正常

B．临床上无肝癌症状及体征

C．肿瘤直径3cm

D．AFP可呈阳性

E．腹水

正确答案：E

3、单选?与肝细胞癌的发生无关的是()

A．HBV感染

B．HCV感染

C．华支睾吸虫感染

D．黄曲霉毒素

E．亚硝胺类化合物

正确答案：C

4、配伍题?肝硬化门脉高压最常见的临床表现()肝癌常见的临床表现()

A．消瘦、乏力、腹胀

B．贫血出血倾向

C．腹部蜘蛛痣

D．腹水伴脾大

E．肝脏进行性肿大，肝区疼痛

正确答案：D,E

5、单选?对原发性肝癌最有协助诊断意义的血清标志物是()

A．碱性磷酸酶

B．甲胎蛋白

C．γ—谷氨酰转肽酶

D．放射性核素肝扫描

E．异常凝血酶原

正确答案：B

6、问答题?男性患者，42岁，15年前发现乙肝“大三阳”，肝功能正常，未予重视。近5年来刷牙时出现齿龈出血。2个月前无明诱因出现呕血，总量大约1500ml，经常规止血治疗后出血停止。但之后反复腹水，且量逐渐增多，并伴进行性消瘦，右上腹隐痛及黄疸。查体：精神差，消瘦，皮肤巩膜轻至中度黄疸，肝肋下3cm，质硬，触痛，脾肋下2cm，质硬无触痛，腹水征阳性。肝功显示：A/G25/36g/L，ALT45U/L，AST62U/L，GGT212U/L，ALP238U/L，TB64μmol/L，DB47μmol/L，血WBC3.8×10/L，N0.78，10.22，PLT52×10/L。该患者的可能诊断是什么?要明确诊断还需哪些检查?

正确答案：主要诊断：

(1)乙肝后肝硬化失代偿期

(2)原发性肝癌

(3)脾功能亢进

(4)自发性腹膜炎

还需检查：

(1)AFP及其他肝癌示志物

(2)腹部8超或CT

(3)腹水常规、细菌培养及脱落细胞检查

7、配伍题?AFP和ALT同步上升()AFP上升而ALT下降()

A．肝脓肿

B．肝血管瘤

C．肝囊肿

D．肝癌

E．活动性肝炎

正确答案：E,D

8、单选?我国肝癌最常见的病因是()

A．乙型肝炎

B．丙型肝炎

C．黄曲霉毒素

D．亚硝胺类化合物

E．血吸虫病

正确答案：A

9、单选?男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg阳性，8年前被诊断为肝硬化。

如果此病人被确诊为弥漫性肝癌，目前首选的治疗是()

A．全身大剂量化疗

B．手术治疗

C．生物治疗

D．放射治疗

E．肝动脉栓塞化疗

正确答案：E

10、单选?男性，50岁，慢性肝炎30年。2个月来恶心、食欲不振、乏力伴肝区疼痛。超声波显示肝右叶有一直径5cm的实性肿物。肝穿刺活检支持肝细胞癌的病理变化是()

A．假小叶形成

B．肝细胞结节状增生

C．肝细胞嗜酸性变

D．肝细胞异型性明显、形成实性团

E．肝细胞出现双核

正确答案：D

11、单选?对发现肝癌子瘤和瘤栓有价值的检查是()

A．肝血管造影

B．B超

C．CT

D．MRI

E．数字减影肝动脉造影(DSA)

正确答案：D

12、单选?男性，45岁，右上腹胀痛伴发热1月余。白蛋白38g/L，球蛋白28g/L，体检：T38℃，肝肋下3cm，质硬，不光滑，有压痛。AFP50ng/ml(正常＜25ng/ml)，目前下列哪项检查最适宜()

A．血培养

B．碱性磷酸酶测定

C．肝放射性核素扫描

D．血CEA测定

E．肝脏B超检查

正确答案：E

13、单选?某肝硬化患者，近2个月来右上腹持续性疼痛，发热，乏力。今日突然出现全腹疼1小时。检查，T38.7℃，BP9/5kPa(70/40mmHg)，P120次/分，巩膜黄染，腹壁抵抗感，全腹压疼(+)，反跳疼(+)，肝肋下4.0cm，凸凹不平，脾肋下2.0cm，移动浊音(+)，试验性穿刺抽出血性不凝固液体最可能的诊断是()

A．肝硬化门静脉高压

B．肝硬化并结核性腹膜炎

C．肝硬化并原发性肝癌破裂

D．消化性溃疡穿孔

E．肝硬化并自发性腹膜炎

正确答案：C

14、名词解释?脾脏功能亢进

正确答案：肝硬化时脾脏因为淤血而肿大，晚期脾大常伴有全血细胞减少，尤以血小板减少最明显，称为脾脏功能亢进。

15、问答题?男性，39岁，因反复腹胀2年加重伴腹痛12小时就诊，有10余年乙肝病史。体检：体温38.7℃，血压75/50mmHg，脉搏120次/分，肝病面容，重度贫血貌，巩膜中度黄染。肝掌阳性。全腹有压痛及肌紧张，无反跳痛，肝肋下未及，剑下4cm，质地硬，肝区有叩痛.脾肋下未及，移动性浊音(+)。肝功示：A/G25/36g/L，ALT145U/L，AST262U/L，GGT912U/L，AL